精神類藥品管理的體會

劉麗 李翔燕 趙輝

精神類藥物主要指那些能改變人的感覺和意識的如止痛劑、抑制劑(催眠劑)、興奮劑和致幻劑。這類藥物常被吸毒者用作毒品的替代品，因而在一定程度上，市場上發售的、醫院使用的一些應受嚴格管理而又未能很好管理的精神類藥物，業已成為不容忽視的另一個毒源。一些吸毒者直接使用杜冷丁之類的止痛劑來減緩海洛因的脫癮之苦，更多的癮君子則是用三唑侖等抑制、催眠類藥物攙和到海洛因中一起吸食，尋求更大的快感。

1 精神類藥品的定義

精神類藥品是指作用于中樞神經系統，能使之興奮或抑制，連續使用能產生精神依賴性的藥品。長期使用精神類藥品后產生的藥物依賴性叫精神依賴。其特征是:為追求該藥產生的欣快感，有一種連續使用某種藥物要求(非強迫性);沒有加大劑量的趨勢或這種趨勢很小;停藥后不出現戒斷癥狀或很少;所引起的危害主要是用藥者本人［1］。

2 濫用精神類藥品的現狀

事實上，濫用精神類藥物的情況并非僅在吸毒者中出現，一些中、小學生中濫用精神類藥物的現象也愈來愈令人不安。因為，濫用精神類藥物的人群，將來多會投人到吸毒者的行列之中。這些現象表明，濫用者能夠輕而易舉地獲得這些藥物，尖銳地揭示了精神類藥物在管理、流通、使用方面漏洞百出，堵不勝堵。醫藥衛生部門應按照國家有關規定加強嚴格管理和控制，執法部門應依法加大打擊力度，嚴懲那些見利忘義、危害社會的不法分子。據某市對1094名各類犯罪嫌疑人的調查，結果有169人濫用精神類藥物;對一個戒毒所收治的795名戒毒人員的調查，結果有122人兼用精神類藥物。這些調查表明，吸毒群體中濫用精神類藥物具有流行性和普遍性。

3 精神類藥品的特殊監督管理

3.1 精神類藥品的生產 由于精神病患者由于長期臥床具有患者病情危重復雜的專科疾病的特點，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預見性的精神類藥品的管理，這些隱患將直接影響效果，對提高質量，保證安全至關重要。在實際工作中要拉近就要根據患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問的機會并給予滿意的解答，由于精神類藥品的管理的過程也是溝通的過程，所以我們的人文素質和專業素質必須提高。然而為了建立戰勝疾病的信心消除心理因素對疾病的影響并提高患者對工作的滿意度，就要讓精神類藥品的管理教育內容盡可能通過生動的方式傳授給患者，為患者提供安全的和優質服務。吸毒者吸食的毒品通常有鴉片、海洛因、大麻、可卡因、冰毒及一些精神類合成藥物。在我國流行于吸毒者中的毒品最主要是海洛因。海洛因是以鴉片為基本原料，經多道工序制作而成的嗎啡合成麻醉藥物，因其復雜的加工工藝，以及加工制造海洛因需要很大數量的鴉片原料，所以在我國境內非法加工海洛因的可能性較小。但是近幾年東南沿海地區冰毒加工異軍突起，令禁毒部門大傷腦筋，這些毒品的成分正是可以從精神類藥品中進行提取。

3.2 精神類藥品的供應 由于慢性疲勞引起所，如果在工作中不能保持一個正確的姿勢，將給患者帶來一系列不可預知的精神類病癥，給患者的心理帶來很大的壓力。利用有效方法進行精神類藥品的管理，心理疏導消除精神緊張、抑郁情緒。增加飲食的花色和種類。雙側足三里注射阿托品，頑固性呃逆可應用鹽酸氯丙嗪。醫藥衛生部門應按照國家有關規定加強嚴格管理和控制，對精神類藥品的供應方面要進行有效的控制才能保證藥品在流通的過程中不會被非法轉賣，要制定有效控制的制度嚴格保證精神類藥品流通的過程中有詳細的記錄，并且要由主要負責的部門進行審核，不能出現可乘之機。

3.3 精神類藥品的運輸 生產單位和供應單位托運精神類藥品，應當在貨物的運單上，寫明該精神類藥品的具體名稱，并在發貨人記事欄內加蓋“精神類藥品專用章”，憑此辦理運輸手續。

3.4 精神類藥品的使用 醫生要了解患者生命體征、意識狀況、瞳孔及神經系統體征的動態變化，確定腦損傷是原發性還是繼發性，了解患者的營養狀況和自理能力等。要根據患者的病情對癥下藥，不能私自給患者過量的劑量，或者自己私吞精神類藥品，然后轉賣給其他的利益者，零包發售這些精神類藥物是毒品流人癮君子手中的中介，極大地刺激著大宗販毒的頻率和流向，催化了精神類藥品消費市場的繁衍和發育，危害很大，必須堅決打擊。精神類藥品零包發售既為販毒和吸毒的聯結點，也就自然地成為吸毒問題嚴重地區禁販精神類藥品的控制重點。零包發售猶如條條小溪，最終匯成大江大河，長此以往便會泛濫成災。因此，打擊零包發售是“截流”的重要一環，必須認真加以對待。

［1］ 田侃，陳瑤.醫藥衛生法.科學出版社，2005，2．