糖尿病的社區綜合干預的效果評價

詹玉容 王虹 胡學芳 吳偉健

1 資料與方法

在2005～2011年期間，對海珠區龍鳳街社區居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社區綜合干預網，健康宣傳教育，600例高危人群和糖尿病患者，分為2組，對照組和干預組，對照組采取一般的干預，干預組進行綜合干預，評估干預前后知曉率、治療達標率和控制率，各種并發癥的發生率，并對兩組數據進行對照。在社區診斷中，血糖耐量異常、血糖偏高、按糖尿病診斷標準已確診的患者600例，其中患有高血壓病、眼底病變、腎功能改變合并癥121例，分別對血糖監測、健康教育、運動、飲食療法及藥物治療的方法進行社區干預。

1.1 健康教育方法 實施每月一次，強化對糖尿病的危害性的健康教育。每次課后進行對疾病的認識知曉率調查，以現場調查結果:平均達87.6%。

1.2 運動、飲食認識教育 重點是指導，發放資料，組織外出活動、現場指導，體現人性化的教育。

1.3 藥物治療指導 主要是對患者每月進行血糖監測。用藥的指導、督促，進行預防并發癥的教育。

2 結論

在300例接受干預的患者中，健康知識知曉率達84.3%，健康行為形成率48.3%，血糖控制率69.3%，治療率95%，對照組300例:健康知識知曉率25%，健康行為形成率20.6%，血糖控制率27.8%，治療率77.3%。P＜0.05，差異有統計學意義。在600例血糖耐量異常、血糖偏高、按糖尿病診斷標準已確診的患者中，經干預后結果:干預組合并癥新發生率為5.6%，在對照組，合并癥的新發生率為18.3%，在研究期內，干預組因合并癥住院的人數為5人，在對照組，因合并癥住院的人數為20人。通過問卷調查統計得出:干預組合并癥的治療平均費用約為每人每年3200元，對照組合并癥的治療平均費用約為每人每年5090元。降低費用效果較明顯(由于例數較少難于進行差異性比較)。平均月糖尿病治療費用由于物價上漲等因素，在短時間內較難進行經濟效益的比較，但社會效益明顯。

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性內分泌疾病，全世界有糖尿病患者1.25億人，我國的糖尿病患者已達4000萬人。世界衛生組織將糖尿病列為人類三大疑難病之一。糖尿病已成為發達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題［1］，為了提高發展中國家糖尿病的治療水平，改善糖尿病患者的生活質量，世界糖尿病基金會(WDF)將糖尿病的工作重點概括為:普及糖尿病防治知識、強調糖尿病及其并發癥的預防、促進針對糖尿病患者和醫生的教育與培訓、改善糖尿病治療水平、加強糖尿病監測與治療等。

我國糖尿病(DM)防治現狀存在“三高三低”現象:三高:①發病率逐漸增高。②并發癥發生率高。③并發癥治療費用比例高。三低:①知曉率低。②診斷治療率低。③達標控制率低。

糖尿病已消耗了大量的醫療資源，但控制效果不盡如意。本課題主要通過形成社區綜合干預網，實行糖尿病的三級管理，通過綜合的干預措施，提高糖尿病的知曉率、治療達標率和控制率，降低發病率、并發癥發生率及并發癥治療的費用，在我國，糖尿病的干預主要為臨床上的、個體的干預，形成覆蓋于整個社區的綜合干預網絡，在國內尚屬首創，這將降低了用于治療糖尿病的費用，創造良好的社會效益和經濟效益，大大提高以預防為導向的社區慢病防治工作的工作效率，提高糖尿病及其他慢性病的干預水平。本課題將600例高危人群和糖尿病患者，進行綜合干預，評估干預前后知曉率、控制率，各種并發癥的發生率，并對干預前后的數據進行對照。干預后知曉率、控制率，高于的對照組，有差異。干預后各種并發癥的發生率低于對照組。干預后因糖尿病并發癥住院的費用低于對照組。糖尿病社區綜合干預的是社區預防糖尿病并發癥發生率效果較好的方法，也是一種低成本、高效益的方法。

［1］ 史淑芹.社區糖尿病綜合干預效果評估.醫學信息(中旬刊)，2011，24(05):2198-2199．

［2］ 李莉，陳雄新，雷巍峨，等.糖尿病社區綜合干預的效果評價.實用預防醫學，2010，17(10):1926-1928．