醫院藥品管理與臨床用藥

王文琴

在社會主義市場經濟體制逐步完善健全的過程中，醫藥市場競爭異常激烈、惡性循環、臨床用藥險象環生;在這樣藥品競爭的市場大潮中，嚴把藥品質量關，杜絕不合格藥品進入醫院，杜絕醫療事故發生;打擊藥品購銷環節中的不正之風，保證藥品質量，做到臨床用藥的安全、有效、經濟，具有很深的重要意義。我院領導站在保護人民生命健康安全的高度，在藥品購進中，嚴把人情關，進貨關，出入庫關及養護關等多個環節，堅決杜絕不合格藥品進入醫院，保證臨床藥品質量及患者身心健康。

1 嚴格進藥標準，堅決杜絕不合格藥進入醫院

藥品是一種特殊商品，藥品質量的好壞直接影響患者用藥安全，在藥品購進中，對凡是進入醫院的藥品，必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥廠的合格產品。我院藥品購入分三部分，一是基本藥物，每月藥品采購計劃必須經過醫院領導審批，院藥事管理委員會討論通過方可到有資質的正規醫藥公司按計劃采購藥品。二是求購藥品，它是根據臨床需要由患者申請，主治醫師，科主任，藥劑科主任，分管院長及院長共同簽字方可購買藥品，但價格不能超過省招標價。三是特殊藥品，它是按照毒麻特殊藥品管理辦法規定的程序購買，它們都是經過具有藥品供應資格的公司所配。

2 嚴把藥庫藥房出入庫等環節來保證藥品質量

2.1 藥品入庫

2.1.1 藥庫藥品入庫 以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規格、數量、批文、批號、商標、包裝、生產廠家、外觀質量、效期、采購計劃等內容，認真填寫藥品入庫驗收登記表，嚴格驗收質量合格，數量合格，價格與計劃相符，并各自簽字，符合規定方可入庫［1］。

2.1.2 藥房藥品入庫 藥房藥品來源主要為每日領藥人員從藥庫領回藥品，為保證藥品質量，經辦人員應對藥品外觀、有效期進行核對，對有效期不足半年的，不得入庫。特殊情況需與藥房負責人聯系，登記在冊，方可領用;其次為職工借藥還回藥品，患者藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節約藥品，這要求藥房經手人對以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規檢查外，應對其批號、效期、產地進行核對，確認為我院所購藥品，且有效期半年以上才能入庫。

2.2 在庫藥品養護關

2.2.1 對在庫藥品常規管理 對于已經入庫的藥品，藥品管理人員必須根據不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜，并對在庫藥品每日早、晚各監測溫濕度一次，進行記錄，對超過管理要求的，及時進行調整;對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項，定期翻曬;對破損、質量改變或可疑藥品及時清理、登記，年終統一處理;對特殊藥品嚴格按照各自管理方法進行管理［2］。

2.2.2 對在庫藥品效期的管理 藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進行效期清理，并對有效期在半年以內的藥品按藥品名稱、規格、數量、批號、有效期、產地登記成冊，每月填寫“近效期藥品催銷表”送達藥劑科，由藥劑科根據各科用藥情況與醫師聯系再在各藥房之間合理調劑，對未使用完快要到期藥品及時下架，年終報損。

2.3 藥品出庫關 藥庫、藥房工作人員發放藥品時，認真執行先進先出、先產先出近期先出的藥品出庫原則，藥房工作人員嚴格執行“四查十對”的藥品發放制度［3］。

2.4 用藥后不良反應的處理 將患者反饋或發現藥品不良反應登記，定期向藥監局上報;特殊嚴重不良反應由各科及時上報，藥劑科負責從各藥房召回藥品，與公司聯系，送廠家查找原因，決定該藥臨床應用與否。

3 疏堵結合，打擊藥品購銷中的不正之風

近年來，由于我院用藥量的大幅度上升，醫藥市場的混亂，一些部門和不法藥商通過多種形式涉足藥品經銷，一些廠家、藥商找關系、走后門、到醫院促銷。面對一些高利潤品種的巨大誘惑，我院領導采取了一系列措施，抑制這些不正之風:首先，院領導以身作則、潔身自好，不借權勢介紹廠家、介紹藥商，嚴格執行國家方針政策，嚴格執行省衛生廳招標價格。其次，醫院利用會議、版報、錄像等形式進行職業道德宣傳教育，讓大家守住清貧、耐住誘惑，在增強自身免疫力的同時，用明查暗訪等多種形式，重拳打擊藥品回扣;再次，對違反醫院規定的廠家、藥商實行永久停藥處理，對違反規定的大夫給予嚴肅處理，藥劑科還規定了廉潔自律守則，要求有關人員一律不得接受廠家、藥商的宴請、禮金等等，對有違規者，給予嚴肅查處，從而防止了直接接觸藥品采購人員以權謀私的現象。嚴厲打擊了藥品的購銷中的不正之風。

4 結論

由于我院采取了一系列的措施，狠抓藥品質量管理，保證了臨床藥品量，確保了臨床用藥的安全、有效，經濟。大大提高了患者用藥安全性。

［1］ 高繼紅．醫院藥庫的管理體會．中國誤診學雜志，2008:8(24):5900．

［2］ 陳倩超，黃紅兵，林曉泉.加強藥庫管理，保障臨床用藥．中國藥房，2006，17(增):65-66．

［3］ 吳燕，宋洪濤．做好藥庫管理．保障臨床用藥．中國藥業，2006，15(15):58．