2012年“全國婦科微創技術應用最新進展論壇”暨“第二屆宮腔內第二代能源應用研討會”暨“基層醫院女性盆底修復培訓班”在上海嘉定成功舉辦

為促進婦科微創技術的交流與提高，由上海市嘉定區婦幼保健院主辦、《中國微創外科雜志》編輯部協辦的“全國婦科微創技術應用最新進展論壇”暨“第二屆宮腔內第二代能源應用研討會”暨“基層醫院女性盆底修復重建培訓班”，于2012年9月20～23日在上海市嘉定區婦幼保健院成功舉辦。區衛生局分管局長陸璇、婦幼保健院院長甘曉衛、書記曹建明、《中國微創外科雜志》執行主編傅賢波教授等出席了開幕式。

來自全國各地的院長、婦產科主任、副主任醫師近百人出席了本次論壇。整個論壇以專題講座、手術演示、模型操作互動等形式，共計22場。來自澳大利亞新南威爾士大學Felix Wong教授，還有來自國內20余位著名的婦科內鏡專家在論壇上演講。主講內容涉及婦科宮、腹腔鏡手術基本理論與操作技巧、內鏡在婦科各種疾病診治中的應用、婦科腹腔鏡手術新進展、宮腔內第二代能源發展和應用現狀以及盆底修復手術技能培訓等。所有演講都是婦科微創專家們自己工作的總結，十分精彩，內容新穎，限于篇幅，我們在這里只能摘幾位突出的予以介紹。

來自澳大利亞新南威爾士大學Felix Wong教授首先報告澳大利亞婦科內鏡手術的趨勢。根據20多年來的臨床經驗，他提出對患者和醫生均應個性化的施行腹腔鏡手術。列舉了子宮切除術術式的選擇、巨大子宮肌瘤、巨大卵巢囊腫術式、免氣腹腹腔鏡、經自然腔道內鏡手術(NOTES)、雜交手術等各種微創手術的前景和應用。按照他的新觀點，個性化手術使醫生和患者均受益。

《中國微創外科雜志》執行主編，傅賢波教授報告了微創婦科最新進展與評估，他強調隨著微創理念的深入發展，人們已經在根治疾病的同時，考慮減少生理創傷的同時減少心理創傷，如何保留(護)器官的功能。從卵巢良性腫瘤剔除，輸卵管妊娠取胚保留輸卵管，輸卵管結扎術后復通術，子宮肌瘤剔除術到近幾年來保留子宮血管的子宮切除術，保留盆腔植物神經的廣泛子宮切除術均有大量報道，體現了微創新理念的發展。同時著重報告了達芬奇機器人婦科手術，各種慢性盆腔痛的原因，提出“慢性盆腔痛不要只關注子宮內膜異位癥而是整個盆腔”。報告了宮腔內第二代能源(諾舒)、窄帶成像宮腔鏡、腹壁無瘢痕手術等微創婦科的最新進展，讓同道充分了解中國婦科腹腔鏡手術發展的迅猛趨勢。

上海復旦大學婦產科醫院華克勤教授報告了治療中盆腔缺陷的一種手術方式——腹腔鏡子宮/陰道骶骨固定術。此手術步驟圍繞骶骨岬，此處有大血管，有潛在大出血并發癥的危險。傳統是開腹手術，隨著腹腔鏡技術的成熟和對盆腔解剖的了解，如今他們已能在腹腔鏡下施行加用補片的子宮/陰道骶骨固定術，配合錄像展示，使許多參會者耳目一新。

解放軍總醫院婦產科宋磊主任醫師介紹了微創觀念與陰道手術，強調微創外科是21世紀醫學發展的主流，婦科手術發展趨勢應是微創化、個體化、人性化、科學化，其中微創為首要，進一步強調了只有貫徹微創觀念的手術才能稱為微創手術，婦科手術微創的目的是要求以微創的方式到達需切除或矯正的病變部位、對腹腔內環境干擾最小、保留或復原盆底器官解剖結構及鄰近器官的相對關系。婦科微創手術包括經陰道手術、內鏡手術、腹壁小切口、介入治療，其中著重介紹了陰式手術，并指出時刻貫徹微創觀念，用最小的創傷換取最好的醫療效果。授課期間同時播放了大量的圖像及手術錄像，高難度、高水平的精湛手術技巧把每位專家和會議代表吸引住了，均贊嘆不已。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科馬慶良教授報告了骨盆解剖與盆腔重建手術要點，從基礎入講，講課內容十分精彩易懂，起到了基層醫院女性盆底修復培訓班的作用。

上海交通大學附屬瑞金醫院婦產科喇端端教授報告了不同能量平臺宮腔鏡使用的比較，著重講解了單雙極系統的區別，最終得出雙極電切術對患者生化影響最小，手術時間短，在控制膨宮液過量吸收方面更具優越性，報告期間播放了很多錄像及圖像，給各位代表留下了深刻的印象。

隨著社會老齡化的發展，上海女性平均壽命82歲，人體隨著年齡的增長，老化是必然的，機體內臟器官的生理變化、組織形態等方面的退行性變化，給麻醉和手術帶來極大的危險性，成為手術成敗的關鍵。本次論壇的東道主曹云桂主任醫師認為老年婦科學是婦科必須關注的課題，報告了老年患者婦科內鏡手術圍手術期的處理，她指出術前嚴格論證、充分準備、認真施行麻醉，術后細致護理和嚴密監護，老年婦女幾乎能接受各種手術，安全度過圍術期，年齡不是手術禁忌。她的報告得到了與會代表的首肯。在盆底疾病方面對“女性盆底功能障礙非手術治療”中對非孕期和孕期盆底結構區別以及盆底解剖進行了分析。在盆底功能評估和康復中提出了kegel訓練和陰道啞鈴法等，指出孕期注意預防，分娩后及時康復治療應在剖宮產或陰道分娩后42 d開始，對預防子宮脫垂、尿失禁、提高性功能效果肯定。

本次論壇的另一位東道主張青副主任醫師報告了55例經臍入路腹腔鏡手術在婦科領域的應用，由于臍部自然皺褶的存在，切口愈合后，腹壁無可見的手術瘢痕，避免了切口感染、愈合不佳、切口疝等并發癥，無疑具有較好的美容功效。但完成此類手術要求術者具備熟練的腹腔鏡操作技巧，熟悉局部解剖，有豐富的開腹手術的經驗，并有密切配合的小組。

本次會議還邀請了同濟大學附屬東方醫院外科的朱江帆教授介紹腹腔鏡外科減重手術在多囊卵巢綜合征(PCOS)治療中的作用。PCOS多數患者伴有代謝綜合征，表現為高血壓、高血脂、肥胖、胰島素抵抗及糖耐量異常，近60%的PCOS患者合并肥胖，體重控制是綜合治療的關鍵內容。跨學科的聯合研究會為醫生提供更寬闊的臨床思路，多學科的協作治療將為患者提供更多治愈的機會。

會議期間安排了8臺現場手術演示，上海同濟醫院的李懷芳教授演示“聚丙烯網片全盆腔懸吊、免氣腹腹腔鏡手術”;東道主施永鵬教授演示“子宮Ⅱ型黏膜下肌瘤電切術”;曹云桂主任演示了“宮腔粘連分離術”，介紹了“諾舒(射頻)子宮內膜剝離術”;張青副主任演示“腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術”;甘曉衛院長演示了“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(切口縫合免打結)”等手術。手術演示為婦科微創代表性手術，全方位展現婦科宮、腹腔鏡技術領域的最新成就和發展趨勢，安排緊湊，手術操作精準，技巧嫻熟，通過專業高清轉播設備，手術實況實時從醫院手術室轉播到會場，圖像非常清晰，手術期間術者和代表可互動，達到學習、討論、交流的目的。

本次會議圓滿地完成了預期目標，達到了傳播知識、結交朋友，展示我國微創外科領域最新成就、推動我國微創外科技術發展和進步的目的。