舒適護理在會陰側切術后的應用

周慶紅 張淑紅* 邱國鳳

（泰安市中心醫院，山東 泰安 271000）

舒適護理是一種整體的、個體的、創造性的、有效地護理模式，它使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]。而會陰側切分娩的產婦產后會產生擔憂身體康復及嬰兒健康等焦慮心理，不同程度影響產婦的身體健康。2010年1月至6月我們對568例會陰側切產婦采用舒適護理與整體護理相結合的護理方式，提高了產婦的舒適度，取得滿意效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組經陰道分娩產婦696例，行會陰側切術產婦568例，年齡22～39歲；初產婦497例，經產婦71例；孕周（35+6-41+2）周；新生兒體質量2000～4200g；產婦無精神殘疾，有輕度妊娠合并癥9例（輕度妊娠高血壓5例，妊娠合并輕度貧血3，妊娠合并糖尿病1例）。

1.2 方法

會陰側切產婦術后由責任護士從病房環境、產婦體位、飲食、會陰、生理、心理及母乳喂養等方面采用舒適護理與整體護理相結合的護理方式。

2 結 果

本組產婦出院時會陰切口均達到甲級愈合，無1例感染發生，產婦坐立和下床活動時無不適感，能按需進行母乳喂養，且住院時間短，費用低，住院期間無一例并發癥發生。產婦的住院滿意率達99.6%。

3 護 理

3.1 環境舒適護理

設置家庭式的病房，房間內色光柔和，安裝空調，配備獨立的衛生間，在床頭安裝柔和光的床頭燈，并提供24h熱水，每個床單元掛布簾，給產婦一個相對獨立的空間，房間溫度在22～24℃，濕度在50%～55%。為產婦和新生兒創造一個安靜、安全的休息環境。

3.2 體位及會陰部舒適護理

因會陰側切產婦術后疲乏無力，且切口疼痛，行動不便，護士應及時給予生活上的照顧，囑產婦向健側（右側）臥位，有利于切口的血液循環，便于切口中的積血流出切口外，不至于發生血腫，也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入切口而形成子宮內膜異位癥。囑產婦早期下床活動，促進子宮收縮，活動量要循序漸進。用0.5%碘伏溶液沖洗會陰部，動作要輕柔，每日2次。并每天觀察切口周圍有無滲血、紅腫、硬結及分泌物，如有紅腫硬結，可用50%硫酸鎂濕熱敷及紅外線照射切口，每日2次，可改善局部血液循環，促進滲出物的吸收，減輕局部腫脹疼痛。并教會產婦會陰部的自我護理，勤換會陰墊，會陰墊應使用經過嚴格消毒的柔軟衛生巾或衛生紙，保持會陰切口清潔干燥，以防止切口感染。

3.3 飲食與大小便舒適護理

囑產婦回病房后盡早進食、多飲水，以補充體力消耗，保持體液平衡，促使膀胱充盈，強化尿意，同時指導產婦進行提肛等盆底肌肉鍛煉，以提高膀胱的張力；囑產婦勿因擔心會陰切口處疼痛而害怕排便，協助產婦在產后2h內自行排尿。產后應進少渣的湯類食物，如蛋湯、稀粥、豬蹄湯、鯽魚湯、軟面條、餛飩等，少食多餐，營養豐富且品種多樣，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，以保持大便通暢。便秘時，勿屏氣用力，可用開塞露塞肛以幫助通便。

3.4 生理舒適護理

產褥期汗多，主動協助產婦更衣，保持皮膚清潔無異味；注意觀察子宮收縮情況，按壓宮底時邊與產婦交談分散注意力，以減輕產婦疼痛不適；寒冷季節要預先溫暖好床褥，減少寒冷的刺激；護理治療操作如晨晚間護理、會陰消毒、靜脈輸液等盡量集中進行，保證產婦充足的睡眠，每天至少8h。

3.5 心理舒適護理

產婦產后身心疲憊，擔憂缺乏照顧嬰兒經驗，初為人母太多責任等，導致產婦出現焦慮心理，責任護士利用巡視病房時多與產婦溝通，鼓勵其說出心里的感受，及時給予心理疏導，使其積極配合治療與護理。細心呵護嬰兒，讓產婦及家屬放心，耐心指導產婦嬰兒護理知識，使產婦逐漸適應初為人母的角色。鼓勵丈夫多陪伴、家屬多關心，減輕產婦的勞累和心理負擔，讓產婦感受到心理舒適與親情的溫暖。

3.6 哺乳舒適護理

我們對符合母乳喂養條件的產婦，由責任護士協助母嬰皮膚接觸，早開奶，每次每側乳房吸允時間不超過20min，產后第1天指導產婦以側臥位哺乳，第2天開始根據產婦的意愿選擇舒適的體位哺乳，坐位哺乳時在產婦腳下墊一個小凳子，讓抱住嬰兒的手支撐在大腿上，減輕產婦雙手疲勞。指導產婦按需哺乳，每次哺乳要吸空一側乳房，再吸吮另一側乳房，兩側乳房交替吸吮，促進乳汁分泌。

4 討 論

4.1 會陰側切術是產科最常用的助產手術，目的是避免嚴重的會陰裂傷，常用于會陰過緊、彈力差、胎兒過大或準備行產鉗術、抬頭吸引術及臀位牽引術的產婦[2]。但因切口位于尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，易發生切口愈合不良，給產婦帶來不適。舒適護理滿足人的基本需要，豐富“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務內涵，讓產婦身心處于最佳狀態，在接受治療的同時感受到舒適，從而使產婦無不適感；且切口愈合好，無切口裂開或感染。

4.2 產婦在承擔做母親這個光榮任務時，希望得到關愛和支持；她們不僅希望妊娠和分娩不并發疾病，順利、平安，而且還希望這是人生一次愉快而難忘的經歷[3]。實施舒適護理，在基礎護理的每一個環節更加注重產婦的舒適感受，使產婦從被動的服從護理轉為積極主動的配合，加快了產婦的心理調適，促進了生殖、內分泌、生理、心理功能的恢復。

4.3 維持產婦乳汁的分泌主要依靠哺乳時嬰兒對乳頭的吸吮刺激和乳腺管、腺泡的排空；嬰兒吸吮的信號還可以反射性的引起垂體后葉釋放催產素，刺激子宮收縮，有利于子宮復舊；情緒波動、緊張、恐懼均可影響乳汁分泌[4]。本組產婦得到舒適護理后，不舒適的程度明顯降低，心情舒暢，睡眠充足，早抱奶和有效的吸吮，促進產婦射乳反射和催產素的分泌，使乳汁分泌充足，子宮復舊良好。

[1]李晶,熊亮,周慧群.舒適護理在小兒包皮環切術中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):82-83.

[2]郭藝晶.預防會陰切口感染的措施及護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(17):2071-2072.

[3]賈萬梁.現代產科服務[M].上海:上海科學技術出版社,2004:3.

[4]凌蘿達,顧美禮.難產[M].重慶:重慶出版社,2001:138.