中醫推拿導引治療膝關節骨性關節炎臨床應用

張志高 吳淑萍 趙 濤 楊學濤

（寧夏石嘴山市惠農區人民醫院中醫整脊康復?？?，寧夏 石嘴山 753600）

膝關節骨性關節炎是一類因外傷、勞損或過度負重導致膝關節軟骨退行性改變而引起的以疼痛為主的綜合癥候群，可包括髕骨軟化癥、增生性關節炎、創傷性關節炎等病癥[1,2]。筆者近些年采用中醫推拿配合患者自我導引練功，對60例膝關節骨性關節炎進行了臨床應用，取得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例，隨機分為治療組和對照組，其中男36例例，女24例；年齡最小25歲，最大75歲，病程最長30年，最短1年。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿法

患者仰臥位，全身放松，患膝腘窩部置放襯墊物（軟枕頭）。醫者可站在患者體側實行手法。①摩揉法：醫者用雙手掌在患者膝關節周圍進行輕柔緩和的摩揉2～3min。②拿揉法：醫者五指成鉗形在膝關節周圍拿揉2～3min。③抱揉法：醫者用雙掌在患者膝關節周圍抱揉2～3min。④點穴法：醫者用拇指點按患者膝關節周圍穴位，如膝陽關、陽陵泉、足三里、陰陵泉、雙膝眼、鶴頂、血海、梁丘、委中等穴位。⑤理肢法：醫者用單掌從患肢小腿內側太溪穴處向上推理到腹股溝，相當于沖門穴，再順勢從居髎穴沿患肢外側推理到昆侖穴處，連續推理3～5遍。⑥震顫法：醫者用雙掌抱定患者膝關節進行快速震顫2～3min。⑦滾擦法：患者俯臥位，醫者先在患者腘窩部從下向上滾動2～3min，再用掌在腘窩部快速推擦，以熱為度。⑧撒拍法：醫者雙手五指散開，用指端外側在患者腘窩部快速輕巧的拍打1～2min。結束推拿手法。

1.2.2 導引法

①平安靜定法：患者端坐于方凳或床邊，兩腳踏平，兩眼微閉，全身放松，兩手掌自然放在兩膝之上，靜坐3～5min。②雙掌熨摩法：兩手掌在兩膝之上做順時針或逆時針的旋摩熨揉3～5min，使膝關節微微發熱為度。③雙爪摳拿法：雙手五指成爪形，用指端在膝關節周圍反復摳拿，先輕后重，以能耐受為度，反復摳拿2～3min。④金剛搖身法：患者站起，兩腳并立，兩手扶住兩膝先做順時針旋搖7～9圈，再做逆時針旋搖7～9圈。⑤振顫拍打法：接上法，患者全身上下振顫，用雙手空掌拍打膝關節周圍及下肢內外側，連續振顫拍打2--3分鐘。結束導引練習。

1.3 治療過程

醫者先采用推拿點穴給予治療，整個手法每次20min左右，每日1次，10天為1個療程。當推拿點穴治療3～5d后患者癥狀有所緩解，醫者指導患者配合自我導引練習，每日一次，連續治療3個療程為止，進行療效評定。

1.4 療效評定

①治愈：膝關節疼痛消失，關節活動功能正常；②顯效：膝關節疼痛明顯減輕，關節活動功能基本正常。③好轉：膝關節疼痛減輕，關節活動功能部分恢復。無效：膝關節疼痛及關節活動功能未好轉。

2 結 果

本組60例患者治療1個月后治愈者28例，占46.66%，顯效者17例，占28.33%，好轉者12 例，占20%，無效者3例，5.0%，總有效為95.0%。

3 討 論

推拿導引是中醫學的重要組成部分，是一種以人以人的自然療法。其特點有簡便實用，療效顯著，安全可靠，造價低廉，防治并重，醫患共治等優勢。治療過程中不用針，不用藥，完全避免了針藥對人體的不良刺激。特別注重醫生與病人相結合，推拿與導引相結合，治療與練功相結合的原則。通過醫者手法的物理效應，直接刺激患者的表皮、肌肉、經絡、穴位等組織，可有效改善局部循環，溫煦局部組織，使緊張或痙攣的肌肉充分放松，達到活躍氣血，松解粘連，活利關節，理經整復，鎮痛消炎，恢復關節活動功能的目的。在此基礎上，指導并鼓勵患者自我練習導引，積極主動參與治療，可調動患者體內真元之氣，營養臟腑經絡，使患者精神振奮，心情舒暢，最大限度的調動患者的內在潛能和戰勝疾病的信念，這對于提高治療效果，鞏固療效，防治復發都有十分重要的意義。

[1]韋貴康,張志剛.中國手法診治大全[M].北京:中國中醫藥出版社,2001:558-566.

[2]張志高.氣功推拿醫學指南[M].哈爾濱:黑龍江朝鮮民族出版社,1997:7-28.