冠心泰聯合胺碘酮治療室性期前收縮34例

齊艷紅 張曼力 尹 玲

（雙鴨山市人民醫院循環內科，黑龍江 雙鴨山 155100）

近年中西醫結合大量運用于臨床，我們從2010年1月至2010年10月，對34例室性期前收縮采取中西醫結合治療進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

本文34例患者均系住院患者，其中男性24例，女性10例，年齡52～83歲，平均年齡65歲。冠心病34例，其中心肌梗死5例，心絞痛12例。

臨床癥狀為：胸悶、氣短、心悸。心電及動態心電監護均示：頻發室性期前早搏，伴ST-T改變。

34名患者入院后除了病因治療外，均按低鹽低脂飲食、抗凝治療、營養心肌細胞治療，室性期前收縮控制不好。

1.2 治療方法

34例患者應用抗凝治療、營養心肌細胞等基礎上，給予冠心泰濃縮丸（哈藥集團世一堂制藥廠生產，國藥準字Z19991036），一日二次，一次一包；胺碘酮，每8小時一次，一次0.2，口服。所有觀察對象療程四周。除嚴重心絞痛時加硝酸甘油含服外，其他藥物均停服。用藥期間注意觀察患者心率、血壓、心電變化等。

1.3 療效判斷標準

癥狀好轉、無室性心律失常發作為顯著；癥狀好轉、室性心律失常發生率減少為有效；癥狀、室性心律失常無明顯改善者為無效。

2 結 果

34例中，顯著23例（67.64%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.11%。有效者用藥后3-6d癥狀明顯減輕或消失。有6例服藥后有輕微胃區不適感。

3 討 論

室性期前收縮是指在竇性激動尚未到達之前，自心室中某一起搏點提前發生激動，引起心室除極，為常見的心律失常之一。室性早搏多見于器質性因素，無論是急性彌漫性心肌病變，還是局灶性病變，均可因缺血、缺氧、炎癥損害等導致異位節律點興奮性增高或影響心肌纖維不應期或傳導速度，引起室性早搏[1]。

冠心泰是針對冠狀動脈供血不足本虛標實的病因病機，確實固本祛邪的治療大法，精選名貴地道藥材精制而成的濃縮丸制劑，以補心氣，益心陰為主，化瘀阻、通血脈為輔，方中采用人參大補元氣而生津液；黃芪補氣而活血脈。逐五臟惡血。參芪并以為君，補宗氣以暢心脈、生地補陰血而清血熱，并能行血分之痹；麥冬清肺中伏火，定心臟驚悸；再配以適當的行氣、補血活血的當歸、川貝等藥，補血活血，行氣敬瘀。諸藥配伍益氣養陰以治本，活血化瘀以治標，使氣陰得復，心脈通暢，則冠心病、心絞痛諸證自除本品為棕褐色的濃縮丸；氣香、味澀、辛、微苦。功能主治：益氣養心，活血通絡，用于胸痹心痛（冠心病、心絞痛之氣陰兩虛，心脈瘀阻證，癥見胸悶氣短，間作刺痛，心悸乏力，夜寢不安，舌有瘀點[2]。世一堂冠心泰對心臟左心室壓，心收縮力、冠脈流量心率有明顯增強作用。各種動物實驗可證明明顯延長心肌細胞缺氧存活時間。可直接作用于心肌細胞，降低心肌細胞，降低心肌細胞的耗氧量。可抵抗垂體后葉素所致的缺血性心電圖改變，并具有良好的量效關系。連續灌服可減少結扎心肌冠脈前降所造成的心肌梗死面積可使梗塞區心肌重量明顯減少。體外凝血試驗表明，世一堂冠心泰對內、外源性凝血系統有抑制作用，減少血小板聚集積能提高抗凝活力。

我們對34例各種原因引發的室性期前收縮在應用抗凝治療、營養心肌細胞等基礎上加用冠心泰聯合胺碘酮取得較好的療效，但應用中注意胺碘酮停藥時逐漸減量。

[1]夏宏器,鄧開伯.心律失常臨床診療手冊[M].合肥:安徽科學技術出版社,2005.

[2]秦曉玉,郭麗,于海波,等.中國基層醫藥,2011,18(9):55.