濟川煎—虛性便秘的助推劑

呂永紅 趙宇舒

（白銀市中西醫結合醫院藥劑科，甘肅 白銀 730900）

濟川煎源于《景岳全書》，由肉蓯蓉、當歸、懷牛膝、炒枳殼、升麻和澤瀉六味藥組成，可溫腎益精、潤腸通便，原方用于治療因腎虛津虧開合失司而引起的大便秘結、小便清長。臨床實踐中，筆者在帶教老師的指導下，根據患者的具體情況，將濟川煎隨證調整后應用于因排便動力不足引起的虛性便秘，進一步擴大其作用范圍，往往可以取得比較滿意的療效。

虛性便秘的形成因素主要有：①飲食因素：飲食過少、過精過細，或在外進餐、不規律進食而又無暇顧及均衡營養的攝取，粗纖維和水分攝入不足，不能形成足夠的壓力刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便秘。②排便動力不足：因年老體弱、久病臥床或久坐不動等缺乏運動時腸道肌肉變得松弛，蠕動功能減弱，排便的動力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留隨之形成便秘。③排便習慣不佳：因工作緊張忙碌或早晨時間緊迫，有了便意也不及時排便，常常忍著，拖延了大便時間，使糞便在腸道內的停留時間延長，直腸感覺神經變得遲鈍，不引起排便感覺而形成便秘。④精神因素：過度勞累、精神緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中等因素會抑制腸蠕動和消化液的分泌，導致消化不良、便意消失后易引起便秘。

典型病例：患者女性，49歲，子宮全切術后，常感形寒肢冷，腰膝酸軟，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，大便無力，3d一次或更長，舌質淡，有齒痕，苔微黃膩，脈沉無力。

處方：澤瀉10g、升麻10g、懷牛膝10g、肉蓯蓉12g、炒枳殼10g、炒白芍15g、當歸8g、肉桂3g、姜半夏12g、西洋參8g、龜板膠6g、烏梅10g、生地10g、山萸肉12g、夜交藤10g、生甘草6g。

這是1例典型的虛性便秘，患者久病體虛又缺乏體育活動，因手術致脾胃消化功能減弱，常感食欲不佳，用濟川煎可增加其胃腸動力，推陳出新，其余癥狀對證施藥。初診服用5劑后即感身輕體舒，復診適量調整原方中個別藥物的用量，建議其今后有意形成正確的大便習慣，并在日常生活中多加注意，如食用纖維含量高的食物，每天至少喝一升水，最好在餐間飲用；飲食中適量加入燕麥，可以促進腸胃蠕動；減少肉類以及奶制品的攝入量；參加適宜的體育活動，增強腹部的肌肉力量……良好的生活飲食習慣可以及早預防便秘的發生。