輸注頭孢類藥物時(shí)患者飲酒的護(hù)理干預(yù)

孫麗萍

（山西省靈石縣兩渡礦職工醫(yī)院，山西 靈石 0313200）

1 病理生理

雙硫侖樣反應(yīng) 又稱飲酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

2 臨床表現(xiàn)

用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。

3 對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)

3.1 用藥前

3.1.1 健康教育

①對(duì)象：對(duì)所有需輸注頭孢類藥物的患者。詢問(wèn)飲酒史，家庭情況，身體一般情況以及現(xiàn)病史，詳細(xì)記錄患者情況并填入護(hù)理記錄單。為每一位患者發(fā)放宣傳資料單。②方法：采用交流座談的形式，內(nèi)容包括，飲酒的危害，輸注頭孢類藥物期間飲酒對(duì)身體的危害以及造成的后果。

3.1.2 心理護(hù)理

首先護(hù)士要充分理解和尊重患者與患者及其家屬建立互信關(guān)系，做好有效溝通，，緩解患者緊張情緒，鼓勵(lì)其大膽說(shuō)出內(nèi)心感受，用溫和的語(yǔ)氣，關(guān)心友愛的態(tài)度安慰和鼓勵(lì)患者，建立信心，爭(zhēng)取在輸液治療期間及輸液后15日內(nèi)不要飲酒。

3.2 用藥中

護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，在輸注的過(guò)稱中，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)及其可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，用舒適護(hù)理的理念為患者提供盡可能的服務(wù)，并通過(guò)親切和藹的態(tài)度和溫暖體貼的話語(yǔ)安慰鼓勵(lì)患者，以使其最大限度的放松。在巡視過(guò)稱中詳細(xì)解答患者所提出的各種問(wèn)題。盡量讓家人陪同，使患者在輕松愉快舒適的環(huán)境中結(jié)束每次的治療。

3.3 用藥后

做好宣教。矚其家人給予更多的關(guān)懷，照顧。有不良情緒或各種壓力是，及時(shí)找人傾訴，不要借酒澆愁，針對(duì)不同的病情做好飲食調(diào)理，生活規(guī)律，積極鍛煉盡快地使病情得以好轉(zhuǎn)，康復(fù)。

結(jié)果，從2011年2月至2011年11月所有門診輸注頭孢類藥物的患者因酗酒出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)外，其余患者都能順利完成門診輸液治療期間及其后15日內(nèi)不去飲酒。

[1]劉燕萍,孟國(guó)紅,呂華.1例重度酒精中毒患兒的急救及護(hù)理體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(11):883.

[2]方楚芬,林曼娜,李惜華.急性酒精中毒患者的救治體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué),2006,27(02):295.