輸注頭孢類藥物時患者飲酒的護理干預

孫麗萍

（山西省靈石縣兩渡礦職工醫(yī)院，山西 靈石 0313200）

1 病理生理

雙硫侖樣反應 又稱飲酒硫樣反應，是由于應用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。酒精進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。

2 臨床表現(xiàn)

用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。

3 對患者的護理干預

3.1 用藥前

3.1.1 健康教育

①對象：對所有需輸注頭孢類藥物的患者。詢問飲酒史，家庭情況，身體一般情況以及現(xiàn)病史，詳細記錄患者情況并填入護理記錄單。為每一位患者發(fā)放宣傳資料單。②方法：采用交流座談的形式，內(nèi)容包括，飲酒的危害，輸注頭孢類藥物期間飲酒對身體的危害以及造成的后果。

3.1.2 心理護理

首先護士要充分理解和尊重患者與患者及其家屬建立互信關(guān)系，做好有效溝通，，緩解患者緊張情緒，鼓勵其大膽說出內(nèi)心感受，用溫和的語氣，關(guān)心友愛的態(tài)度安慰和鼓勵患者，建立信心，爭取在輸液治療期間及輸液后15日內(nèi)不要飲酒。

3.2 用藥中

護理人員應及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑，在輸注的過稱中，介紹相關(guān)注意事項及其可能出現(xiàn)的各種不良反應，用舒適護理的理念為患者提供盡可能的服務(wù)，并通過親切和藹的態(tài)度和溫暖體貼的話語安慰鼓勵患者，以使其最大限度的放松。在巡視過稱中詳細解答患者所提出的各種問題。盡量讓家人陪同，使患者在輕松愉快舒適的環(huán)境中結(jié)束每次的治療。

3.3 用藥后

做好宣教。矚其家人給予更多的關(guān)懷，照顧。有不良情緒或各種壓力是，及時找人傾訴，不要借酒澆愁，針對不同的病情做好飲食調(diào)理，生活規(guī)律，積極鍛煉盡快地使病情得以好轉(zhuǎn)，康復。

結(jié)果，從2011年2月至2011年11月所有門診輸注頭孢類藥物的患者因酗酒出現(xiàn)雙硫侖樣反應外，其余患者都能順利完成門診輸液治療期間及其后15日內(nèi)不去飲酒。

[1]劉燕萍,孟國紅,呂華.1例重度酒精中毒患兒的急救及護理體會[J].中華護理雜志,2003,38(11):883.

[2]方楚芬,林曼娜,李惜華.急性酒精中毒患者的救治體會[J].廣東醫(yī)學,2006,27(02):295.