消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品污染原因分析及管理對(duì)策

唐翠玲 李雪慧

（巴彥淖爾市醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 臨河 015000）

1 杜絕不符合前期處理規(guī)范[1]的物品進(jìn)入無(wú)菌室

強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，對(duì)潛在影響消毒滅菌效果的因素采取預(yù)防措施，加強(qiáng)質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，遵守標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程[2]，加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，保證滅菌質(zhì)量。對(duì)回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放及各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)控。由科室的質(zhì)量監(jiān)督員每月定期（我科室為每月的20～25號(hào)），從無(wú)菌室隨機(jī)抽樣對(duì)各類無(wú)菌及一次性物品進(jìn)行細(xì)菌采樣，并送細(xì)菌室培養(yǎng)。每天高壓鍋?zhàn)鯞D生物監(jiān)測(cè)，每周高壓鍋?zhàn)鍪葻帷⒅尽U菌、芽胞滅菌監(jiān)測(cè)。每次滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果均存檔保存，并建立追溯制度[3]。保證無(wú)菌物品的質(zhì)量合格率達(dá)100%,確保每件無(wú)菌物品的發(fā)出質(zhì)量。無(wú)菌物品的裝卸、運(yùn)送均按無(wú)菌物品的裝卸原則進(jìn)行操作。無(wú)菌包消毒標(biāo)記脫落、濕包、包裝不完整、無(wú)菌物品接觸地面、化學(xué)指示膠帶變色不均勻等均視為污染物品，杜絕進(jìn)入無(wú)菌室。從而保證了發(fā)放物品的質(zhì)量。

2 消除無(wú)菌室內(nèi)無(wú)菌物品污染的隱患

2.1 保證無(wú)菌室內(nèi)物品的儲(chǔ)存環(huán)境達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格消毒隔離制度，無(wú)菌室內(nèi)儲(chǔ)物架及儲(chǔ)物柜按規(guī)定擺放。室內(nèi)設(shè)有濕、溫度計(jì)，調(diào)控溫度在25℃以下，相對(duì)濕度保持在40%～60%，保持室內(nèi)空氣潔凈度，地面鋪設(shè)防塵、防潮革，地面、臺(tái)面用金星Ⅱ號(hào)[4]（500mg/ml）定期擦拭。紫外線和空氣凈化器消毒空間，2次/d, 2h/次。對(duì)空氣，物品儲(chǔ)物柜，工作人員手部定期采樣（日期同前）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果亦記錄存檔。進(jìn)出無(wú)菌室隨時(shí)關(guān)門(mén)。

2.2 強(qiáng)化工作人員規(guī)范操作意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。凡進(jìn)入無(wú)菌室人員必須洗手，戴口罩，換白衣，二次換鞋，套腳套，在緩沖間用丹尼爾洗手。無(wú)菌間工作服存掛在緩沖間，每日紫外線照射消毒，戴一次性口罩每4h更換。下送車(chē)籃要按規(guī)定消毒擦拭1次/d，用消毒液濃度同上，紫外線照射30min/d，無(wú)菌物品裝入下送車(chē)內(nèi)，用無(wú)菌大單包裹嚴(yán)密后蓋好車(chē)門(mén)。下送車(chē)內(nèi)未發(fā)完的無(wú)菌物品不得再次進(jìn)入無(wú)菌間，應(yīng)重新滅菌。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查四對(duì)”的發(fā)放原則。發(fā)放前、中、后查。每天檢查無(wú)菌物品的有效期，絕不允許無(wú)號(hào)、錯(cuò)號(hào)、標(biāo)記不明顯、過(guò)期的無(wú)菌物品發(fā)出。如有過(guò)期物品或疑有污染必須重新消毒滅菌。

2.3 消毒供應(yīng)室工作人員具備良好的素質(zhì)是保證供應(yīng)無(wú)菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵。工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守工作流程，加強(qiáng)職業(yè)道德及“慎獨(dú)”修養(yǎng)[4]。認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)和有關(guān)的法律、法規(guī)[5]，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在日常工作中認(rèn)真履行職責(zé)。樹(shù)立良好的無(wú)菌觀念，做好本職工作，確保各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 310.2—2009 CSSD第2部分《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》5.3～5.4流程[S].

[2]《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求》及《ISO9000標(biāo)準(zhǔn)》[S].

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 310.3—2009 CSSD第3部分《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》5 追溯制度[S].

[4]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997.

[5]內(nèi)蒙古自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)發(fā)行的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作政策法規(guī)》[S].