社區居民對健康積分卡利用情況分析

湯 真，王峻彥

健康管理是對個體和群體的健康進行檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全面過程，其宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果［1］。但目前健康管理理念還未被公眾所接受，居民對健康的認識還停留在疾病治療和自我保健上，因此，研究制定適合推廣應用的健康管理方法，增加居民對健康管理的依從性尤為重要［2］。但如何提高社區居民對健康管理的依從性，并探索出科學有效的健康管理的服務模式值得社區醫務工作者和管理者思考。上海市閘北區在推進家庭醫生制服務工作中，為在一定程度上解決人力資源短缺的問題，同時提高居民健康管理的自主性，探索出了“健康積分卡”服務模式，并將其作為家庭醫生制服務的“十大健康支撐”之一［3］。本研究在分析健康積分卡利用情況的基礎上，為進一步完善健康積分卡服務提供參考，為增強社區健康管理服務能力提供理論依據。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011年，上海市大寧社區衛生服務中心2個居委會實施了健康積分卡服務模式，本研究對2011年5—10月健康積分卡服務模式實施過程中居民的基本信息、服務內容等相關數據進行分析。

1．2 方法 健康積分卡服務模式是指簽約的健康管理對象獲得積分卡后，在主動接受健康管理服務時，工作人員會給予相應的積分，居民可根據積分免費換取相應的健康產品和服務。健康積分卡以簽約人群為主體，以免費診療服務和健康管理為載體，研究制定嚴謹、周密的健康管理積分服務，增強簽約人群依從性和主動性，提高居民自我健康管理能力和水平。

對簽約人群利用積分卡進行自我管理的情況從服務提供數量、服務利用情況進行分析，綜合反映健康積分卡利用情況。對收集到的相關數據進行統計描述性分析。

2 結果

2．1 健康積分卡服務提供數量 2個居委會中，居委會1總戶數為1 006戶，自愿參與健康積分卡服務的有124戶，占12．33%;居委會2總戶數為765戶，自愿參與健康積分卡服務的有39戶，占5．10%。2個居委會居民中參與健康積分卡服務的戶數共占9．20%(163/1 771)。

2．2 健康積分卡服務利用情況

2．2．1 不同性別的居民健康積分卡建卡情況 健康積分卡服務從2011年5月初開始實施，截至10月底時，建卡人數為558人，其中男性 237人，占 42．47%，女性 321人，占57．53%。

2．2．2 不同年齡的居民健康積分卡建卡情況 558人中，30～39歲5人，占0．90%;40～49歲51人，占9．14%;50～59歲198人，占35．48%;60～69歲212人，占37．99%; ≥70歲92人，占16．49%。

2．2．3 建卡居民健康管理服務利用情況 居民在建立健康積分卡后，到社區衛生服務中心或站點參加相應的健康管理服務，每參加一次可累積相應的分數。在健康積分卡服務實施的6個月內，建卡人數為558人，其中建卡后進行自我健康管理服務人次數為455人次，主要利用的服務為:參加健康講座204人次 (44．84%);測量血壓181人次 (39．78%);測量血糖29人次 (6．37%);健康檔案建立25人次 (5．49%);中醫體質辨識16人次 (3．52%)。

3 討論

3．1 健康積分卡覆蓋范圍需進一步擴大 健康積分卡服務結合了社區家庭醫生的全科服務，旨在提升社區居民的自我健康管理意識和健康水平，并在2個居委會探索實施。本研究結果顯示，2個居委會居民中參與健康積分卡服務的戶數僅占9．20%，一方面，可能與居委會的宣傳時間為工作時間，致使較多在職人無法得知健康積分卡的相關信息有關。另一方面，可能與目前健康積分卡服務中提供的服務項目較單一，居民可替代途徑較多有關。因此，還需要進一步拓寬宣傳途徑，豐富服務項目，提高服務水平，吸引更多的居民主動參與健康管理。

3．2 服務人群范圍有待拓寬 60歲以上人群為健康積分卡服務的主要利用對象，占總人數的54．48%，而40歲以下人群僅占0．90%?？赡苁且驗槔夏耆藢ι眢w健康狀況較重視，健康知識的獲取面較窄，同時時間較充裕，參與健康管理與其生活安排不沖突，因此對積分卡服務的熱情較高。

3．3 健康積分卡服務項目需逐步完善 從開展的健康積分卡服務項目利用情況來看，參加健康講座和進行血壓測量者居多，可能與服務項目的適應人群范圍、居民的需要程度、身體健康狀況有一定關系。因此，在健康積分卡服務項目提供方面，尚需結合實際情況進一步完善，以符合居民的實際需求，提高不同年齡段居民參與健康管理的積極性。

3．4 進一步完善健康積分卡服務規范 在居民接受健康積分卡的健康管理服務過程中，較多居民反映積分卡的兌換細則不明確，兌換的服務項目實際價值不高，在一定程度上影響了居民對建立健康積分卡的熱情。

4 對策和建議

4．1 加強宣傳力度 通過聯合街道、居委會進行宣傳，加強居民對自我健康管理的認識，提高其對健康積分服務工作的認可度和參與率。

4．2 加強經費投入 健康積分卡服務的提供、推廣需要一定的經費支持，應在進一步完善質控機制的基礎上，完善經費補償機制，從客觀上促進健康積分卡服務的開展。

4．3 加強以需求為引導的健康服務 以居民需求為導向，定期進行需求調查，并適時對健康積分卡中提供的服務項目進行調整和完善，以符合特定社區居民的需求，從而提高居民對健康積分卡的認可程度，以提高健康積分卡的利用率。

1 陳君石，黃建始．健康管理師［M］．北京:中國協和醫科大學出版社，2007:12．

2 尚敬紅，董尚樸，張軼暉．中醫治未病與健康管理的探討［J］．赤峰學院學報 (自然科學版)，2009，25(4):46-48．

3 潘毅慧，姚有華，劉登．閘北區家庭醫生制服務模式探討［J］．社區衛生保健，2011，10(4):236-243．