淺析社區(qū)護理的實踐教學基地建設(shè)

蔣煜

四川省第六人民醫(yī)院，四川成都 610212

淺析社區(qū)護理的實踐教學基地建設(shè)

蔣煜

四川省第六人民醫(yī)院，四川成都 610212

我國社區(qū)護理的實踐教學基地存在的問題有管理不規(guī)范、量少質(zhì)低等。合理配備社區(qū)護理實踐基地，建立、健全基地管理體系，有利于提高社區(qū)教育質(zhì)量，充分發(fā)揮實踐教學在社區(qū)護理中的作用。

社區(qū)護理；實踐教學基地；帶教師資；建設(shè)

社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重要的組成部分，它是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群為服務(wù)對象，促進健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平。大力發(fā)展社區(qū)護理事業(yè)已是勢在必行，而在我國目前，社區(qū)護理面臨著多種問題-人力資源匱乏、培養(yǎng)的社區(qū)護士掌握的知識與技能和社區(qū)的護理需求脫節(jié)[1]、社會支持等等。社區(qū)護理人員的培養(yǎng)也必以社區(qū)為基礎(chǔ)，并且必須在各種社區(qū)場所中安排實踐的。所以，建立、健全社區(qū)護理教學實踐基地是當前培養(yǎng)社區(qū)護士的關(guān)鍵[2]?，F(xiàn)就社區(qū)護理教學基地建設(shè)的意義、現(xiàn)狀及對策提出一些自己的淺見。

1 建立、健全社區(qū)護理實踐教學基地的意義

1.1 全面提高社區(qū)護理人才的整體素養(yǎng)

1.1.1 理論與實踐相結(jié)合，極大培養(yǎng)了學生的分析問題、解決問題的能力 近年來我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已引起各級機構(gòu)的高度重視，但由于起步較晚，社區(qū)護理專業(yè)的設(shè)置、理論研究和社會實踐等各方面依舊比較薄弱，多數(shù)醫(yī)學院校仍停留于在護理專業(yè)課程中增設(shè)一門社區(qū)護理課程的階段，社區(qū)護理的師資培訓(xùn)更是薄弱[3]。有研究表明，社區(qū)護理人才最好的培養(yǎng)方式是從學校直接培養(yǎng)專業(yè)的社區(qū)護士[4]。社會需求就是教學的方向和重心，所以在校期間的教與學重要性更為凸顯。社區(qū)護理作為一門實踐性很強的學科，在教學過程中加重社區(qū)護理實踐活動的比例，可使護生將理論知識及時有效地運用于工作實際中去，實現(xiàn)課堂教學和基地實踐的雙豐收[5]。

1.1.2 提高護生在社區(qū)實踐中對社區(qū)護理的認識 當前社區(qū)的種種典型表現(xiàn)是我們所有護生學習、體味的最好教材，使得護生能充分認識到開展社區(qū)護理、加強社區(qū)人群的健康教育、提升社區(qū)人群健康意識的意義重大；加深了護生對社區(qū)護理學理論和實踐的認識；同時使學生認識到社區(qū)工作也能一展抱負，有極大的上升空間，從而增強了學好社區(qū)護理知識的信心[6]。

1.2 喚醒了社區(qū)居民的健康意識

據(jù)譚立寧[6]等的研究，通過在不同社區(qū)場所進行衛(wèi)生宣教與健康教育，居民的健康意識提高了，測血糖、測血壓、進行保健咨詢的居民十分踴躍，短短30d內(nèi)高達1086人次；社區(qū)居民的衛(wèi)生保健知識知曉率也大幅提高，正確說出血壓正常數(shù)值的居民由40人提高到90人；能說出齲齒的危害與預(yù)防以及正確的刷牙方法的人數(shù)，也比開展口腔衛(wèi)生保健知識宣傳前大量增加，體現(xiàn)出社區(qū)護理實踐基地工作開展的廣闊前景。

1.3 滿足社區(qū)居民對預(yù)防保健方面的強烈需求

研究表明，在社區(qū)護理需求中排名前三的依次為預(yù)防保健、健康教育、疾病護理。而在具體的護理工作中，護理從業(yè)人員提供的服務(wù)恰恰與之不符，直接導(dǎo)致社區(qū)居民對社區(qū)護理工作了解不多，滿意度也不高。組建配比合適的教學實踐基地，在護生實習和社區(qū)人群需求之間尋找切入點，是教與學合理化的必然選擇。

2 我國社區(qū)護理實踐教學基地建設(shè)的現(xiàn)狀及對策

2.1 社區(qū)護理實踐基地建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1.1 教學基地的配置不合理，數(shù)量少、質(zhì)低 我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立的時間過短，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待提高，且大多存有功能不全、服務(wù)質(zhì)量急待提高等各方面問題，可做為合格的社區(qū)護理實踐教學基地的相關(guān)機構(gòu)，則更是少之又少[7]，這需要各級相關(guān)部門進一步的投入，尤其是各個醫(yī)學院校積極主動的配合工作。

2.1.2 社區(qū)護理實踐基地的帶習老師隊伍極其薄弱 社區(qū)護理人員相關(guān)工作的年限、職稱、學歷以及對帶習的正確認識是完成社區(qū)護理實踐教學的關(guān)鍵。據(jù)陳萍[8]等調(diào)查顯示，社區(qū)護理人員的學歷大多以大、中專為主，本科僅占1.32%；中專學歷比例，黑龍江省74.0%,深圳市90.9%,徐州市90.2%；有調(diào)查顯示，不低于 30%的非護理專業(yè)畢業(yè)生在一線從事護理工作,而從事社區(qū)護理前沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人數(shù)更是高達48.3%。職稱結(jié)構(gòu)以護師為主，主管護師以上的僅占3.29%；絕大多數(shù)從業(yè)人員在社區(qū)服務(wù)的時間不滿3年。另外，社區(qū)護理帶教意愿的調(diào)查中顯示，26.97%的帶習老師認為承擔教學任務(wù)是一種額外負擔，不愿帶教。這就是目前開展社區(qū)護理實踐教學面臨的主要困難：社區(qū)護理帶教師資力量極其薄弱，而且許多一線護理人員對教學工作認識不足。

2.1.3 護生對社區(qū)護理實踐基地的滿意度較低 據(jù)袁漢珍[9]對50名高年資護生（已完成基礎(chǔ)課、專業(yè)課和社區(qū)護理學課程的，到社區(qū)進行了為期四周實習）調(diào)查結(jié)果顯示，對社區(qū)實習基地的滿意率為33%，而較滿意率也才38%。偏低的數(shù)據(jù)不僅僅是表現(xiàn)在對社區(qū)硬件設(shè)施方面，更多的是理想和現(xiàn)實的落差，以及對社區(qū)具體工作的心理抵觸。這也從一個側(cè)面反映了實踐教學基地建設(shè)的迫切。

2.1.4 社區(qū)護理實踐基地管理建設(shè)管理欠規(guī)范 目前我國的社區(qū)護理實踐教學基地包括三類，分別是松散類，協(xié)議類和掛牌類，由于并沒有對社區(qū)護理實踐教學基地制定出統(tǒng)一的規(guī)范，勢必在今后的社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展中埋下隱患[7]。解決好校內(nèi)與社區(qū)內(nèi)的協(xié)調(diào)，更重要的是管理層面的問題；參照高校臨床實踐基地建設(shè)的標準，重新擬定在新情況下的一整套全新的方案已是迫在眉睫。

2.2 社區(qū)護理實踐基地建設(shè)的對策

2.2.1 提高對社區(qū)護理實踐基地建設(shè)的認識 將社區(qū)護理實踐教學切實可行地與社區(qū)護理服務(wù)具體工作有機地結(jié)合起來，是現(xiàn)今以及未來很長時間里培養(yǎng)一線社區(qū)護理人才的必然趨勢。我們應(yīng)該統(tǒng)一思想，提高一線工作人員對社區(qū)護理事業(yè)的認識以及參與教學的積極性，自我提高和共同提高相結(jié)合。社區(qū)護理不同于醫(yī)院護理的特點之一就是服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)方式不同，因此，制定社區(qū)護理質(zhì)量評價標準要具體結(jié)合本地區(qū)的實際，根據(jù)社區(qū)服務(wù)的特點，建立可行的質(zhì)量評價制度[10]，調(diào)動一線工作人員的主觀能動性。

2.2.2 建立、健全社區(qū)護理實踐基地管理體系 對于教學基地的選擇應(yīng)該是管理體制健全、服務(wù)形式與內(nèi)容符合教學要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這是目前比較可靠的場地，能開展符合理論教學要求的“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)[11]。同時，借鑒國外社區(qū)護理的成功經(jīng)驗，構(gòu)建醫(yī)學院校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同建設(shè)、共同發(fā)展、共同培養(yǎng)、共同管理的人才養(yǎng)成模式，真正做到校內(nèi)培養(yǎng)與社區(qū)服務(wù)的統(tǒng)一和諧。

2.2.3 積極打造一支帶教師資隊伍 從各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)選拔一批從事社區(qū)護理多年、工作責任心強、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬、教學能力和學歷相對較高的護理人員，集中進行帶教師資培訓(xùn)，尤其是帶教方法上,如何做到因材施教,提高帶教水平,更好地完成基地內(nèi)的社區(qū)護理教學工作。

3 小結(jié)

我國社區(qū)護理起步較晚，處于探索發(fā)展階段，需要培養(yǎng)大批優(yōu)秀的社區(qū)護理人才，不僅僅是理論研究還是社會實踐。目前我國社區(qū)護理實踐教學基地存在不少問題，直接影響了社區(qū)護理教育質(zhì)量以及具體的社區(qū)護理工作的展開。合理設(shè)置社區(qū)護理實踐基地是基礎(chǔ)，更是必然趨勢。

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