CIK治療惡性腫瘤后的護理

鄭琳靜 楊建琦

河南省人民醫院消化內科，河南鄭州 450000

CIK治療惡性腫瘤后的護理

鄭琳靜 楊建琦

河南省人民醫院消化內科，河南鄭州 450000

目的探討腫瘤患者采用靜脈注射CIK細胞治療方式的治療效果以及患者生活質量的提高，并通過靜脈注射CIK細胞方式總結對患者機體免疫功能的恢復情況，總結闡述CIK治療護理過程中應當注意的問題。方法選取2010年3月～2011年2月在我院接受CIK細胞治療惡性腫瘤患者38例，抽取患者的靜脈血與細胞庫中的血型進行配型，配型成功后對患者實施治療，在治療過程中對患者進行有效護理；治療過程中注意嚴格執行無菌操作，注意觀察患者血液回輸時、回輸后炎癥的發生情況，針對患者的病情進行相關護理的實施。結果本組38例患者接受CKI治療后，患者機體免疫功能增強，患者的食欲、睡眠以及身體疲乏情況都得到有效果改善，有2例患者出現發熱癥狀，但經過相應處理后患者的病情都得到緩解。結論CIK細胞治療惡性腫瘤能明顯提高患者的細胞免疫功能以及患者術后的生活質量，而且CIK治療方式實施方便，且患者的不良反應少，因此可以在臨床中得到相應治療。

CIK；惡性腫瘤；護理措施

CIK細胞是將外周血液單個核細胞放置體外經過多重細胞因子培養后獲得的一種異質細胞，CIK細胞治療具有增速快、殺瘤活性高以及毒性小等優點，是臨床治療惡性腫瘤一種新的生物治療手段[1]。CIK治療惡性腫瘤不僅不損傷患者的免疫系統結構以及免疫系統功能，直接對腫瘤細胞起到殺傷作用，同時也能夠提高患者的機體免疫功能，提高患者的生活質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年2月在我院接受CIK細胞治療惡性腫瘤患者38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡28～67歲，平均年齡42.4歲。本組38例惡性腫瘤患者有肺癌患者7例，乳腺癌患者12例，腎癌患者3例，膽囊癌患者10例，胰腺癌患者6例。

1.2 治療方法

采取患者的外周血單個核細胞，經過實驗室培養后制成CIK細胞懸液，進行采血后14～18d內對血液進行4次回輸，每次回輸過程間隔1～2d。每次輸入細胞不低于109個，在對患者進行外周血單個核細胞采集前一級輸入CIK細胞前對患者的收縮壓、脈搏、呼吸頻率等進行監測。

2 結果

本組38例患者治療過程中均未出現過敏反應，有2例患者出現發熱現象，患者經過適量飲用溫開水后體溫恢復正常；1例患者出現惡心、嘔吐現象，但經過細心護理后患者的病情得到緩解。

3 護理措施

3.1 外周圍單個核細胞采集前的護理措施

在對患者進行單個核細胞采集前，要注意對患者的心理進行良好護理，由于CIK細胞的輸入是一種惡性腫瘤的新的治療方法，患者可能從心理上對此種治療方法有一種不信賴感，認為即使采取此種治療方法也不能治愈。因此在治療前醫護人員要注意使用較為通俗的患者容易理解的語言讓患者及患者家屬意識到CIK的治療方式能提高患者的機體免疫功能，向患者及其家屬介紹此種方法的輸注過程，講明手術過程中及術后可能出現的不良反映及處理方法，讓患者及家屬對此種方法有進一步的了解，提高患者的信心，積極取得病人及病人家屬的支持。

3.2 靜脈血采集的選擇及保護措施

因外周圍單個核細胞的采集需要采用較粗的穿刺針，臨床中為能順利采集到單個核細胞，一般較為經常采用彈性以及充盈度較好的肘部經脈，因此在采集單個核細胞時要注意將肘部經脈預留。

3.3 單個核細胞采集前患者的準備工作

對患者進行采血前患者的飲食方面無特殊禁忌，患者可以適當進食，但要注意不能食用油膩食物，患者要及時注意更換干凈以及領口較為寬松的襯衣，以保證采血不問能夠充分暴露。

3.4 采血過程中的護理措施

醫護人員在對患者進行采血前要注意做好相關的環境準備，要注意采血時嚴格按照無菌采集的相關標準，使用一次性無菌注射器抽取血液，血液抽取完畢后要及時注入配型試管中混勻，以防止血液凝固，在對血液進行核對后及時送至實驗室。

3.5 CIK細胞采集時的護理

在患者簽署同意書后對患者進行外周圍單個核細胞的采集，血液采集時=讓患者在平靜、放松的狀態下平躺于床上接受血液采集，采集過程中要注意對患者的生命體征進行監測，及時監測患者的脈搏、呼吸及心跳情況。采集血液完畢后拔管并對患者的穿刺部位進行按壓，按壓時間在10～15min[3]，按壓的同時注意患者穿刺部位有無滲血現象，囑咐患者穿刺當天不能洗澡，以免引起穿刺部位的感染，同時采集血液過程中要不斷對患者進行葡萄糖的補充，以防患者出現低鈣現象。

3.6 CIK細胞懸液回輸的護理

在對患者進行細胞懸液回輸時要注意嚴格遵守無菌輸液原則，將培養袋輕輕搖勻后，將下端硅膠管處于輸血器針頭相連接，在確定連接處無滲漏現象后，將培養袋倒掛進行輸入。

[1]Tuyaerts S,Aerts JL,Corthals J,et al.Current approaches in dendritic cell generation and future implications for cancer immunotherapy[J].Cancer Immunol Immunother，2007,46（21）：1513-1537.

[2]李寧，侯麗娟.自體CIK細胞治療肝癌患者的護理[J].第三軍醫大學學報,2006,29(12)：486-487.

[3]秦美，孫桂榮.惡性腫瘤患者CIK細胞治療56例療效[J].齊魯護理雜志，2009,23（9）：16.

R730

A

1672-5654（2012）07（a）-0052-01

鄭琳靜（1982-），女，河南省滎陽市，本科，主管護師，研究方向：護理。

2012-06-15）