CT與MR圖像融合對于顱底腫瘤的應用價值研究

王傳真

河南省永城市永煤集團總醫院放射科，河南永城 476600

CT與MR圖像融合對于顱底腫瘤的應用價值研究

王傳真

河南省永城市永煤集團總醫院放射科，河南永城 476600

目的研究CT和MRI圖像融合對于檢查顱底腫瘤的臨床應用價值。方法我院自2009年2月～2011年6月經MRI檢出并進行了CT掃描的顱底腫瘤患者共68例,將患者的CT與MRI圖像融合。由放射科醫師對CT與MRI融合圖像、MRI圖像進行分析比較。結果與MRI圖像相比,CT/MRI融合圖像在顯示病變內部結構及其與周圍血管、神經的關系方面無明顯優勢(P＞0.05)；而在病變的輪廓、鄰近骨質的改變情況方面明顯優于單獨MRI圖像(P＜0.05)。結論應用CT/MRI融合圖像對患者的顱底腫瘤病變檢測所顯示的信息明顯好于MRI圖像,可以為臨床治療上提供直觀全面的信息。

CT；MRI；顱底腫瘤；影像學

顱底是中樞神經的重要組成部分,有許多重要器官及解剖結構,既往人們僅通過平片以及血管造影來間接了解其解剖以及病變,隨著CT與MRI影像學的發展,正常顱底結構不僅可在CT與MRI上直觀觀察，且對于顱底腫瘤性病變的大小，周圍關系等亦顯示更為清晰，筆者將2009年2月～2011年6月經MRI檢出并進行了CT掃描的顱底腫瘤患者的CT與MRI圖像融合，對CT與MRI融合圖像、MRI圖像進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月～2011年6月經MRI檢出并行CT掃描的68例顱底腫瘤患者,全部經臨床或手術證實。其中腦膜瘤20例,聽神經瘤16例,垂體瘤14例,顱咽管瘤6例，鼻咽纖維血管瘤4例,三叉神經瘤4例,脊索瘤4例。其中男32例,女36例,年齡19～74歲,平均年齡42.5歲。19例患者只進行MRI平掃,其余49例除MRI平掃外另行增強掃描。68例顱底腫瘤患者全部在3天內進行CT掃描。全部患者在檢測之前都被告知檢查內容和方法，并且簽訂知情同意書。

1.2 方法

使用美國Sytec3000型全身掃描機進行CT掃描，使用美國GE1.5T超導型掃描裝置機進行MRI檢測。由放射科資深醫師對MRI圖像和CT/MRI的融合圖像進行觀察比較,內容包含病變的內部結構、病變周圍組織的改變、病變與鄰近血管的關系、病變的輪廓、病變鄰近骨質的破壞或硬化情況以及病變與周圍神經的關系。

2 結果

CT/MRI融合圖像與MRI圖像對于病變的顯示情況在病變的內部結構、與周圍神經及鄰近血管的關系，病變周圍軟組織的改變等方面,沒有顯著差異（P＞0.05）；而在病變的輪廓、病變鄰近骨質的改變顯示方面,CT/MRI融合圖像明顯優于單獨MRI圖像(P＜0.05)。

3 討論

顱底腦膜瘤常見于橋小腦角區及蝶骨嵴,通過寬基底與硬腦膜相連,且常見鄰近骨質發生增生硬化,大約有23%左右的顱底腦膜瘤內部能夠發現砂粒樣鈣化[1]。當腦膜瘤發生惡化時鄰近骨質常出現骨質破壞。MRI根據腦膜瘤的典型表現如發病位置和生長特性、白質塌陷征以及腦膜尾征等能夠確診，CT/MRI融合圖像能夠將患者腫瘤內部鈣化情況和腫瘤周圍骨質改變情況同時顯現[2]。單獨的MRI圖像能夠對瘤體本身部位、浸潤范圍、形態和與周圍神經、血管等軟組織的解剖關系進行顯示,而CT/MRI融合圖像能夠在MRI顯示的基礎上對瘤體內部的出血或鈣化影和周圍骨質的破壞狀況進行直觀的顯示。

當前國內外對功能學與形態學圖像的融合技術研究較多,而且集中在較為固定的顱腦、頸部以及盆腔部位[3]。人體顱底結構較為復雜，顱底腫瘤經常侵犯周圍組織結構，在臨床治療上主要使用放射或手術，因而在手術之前對腫瘤輪廓進行明確勾畫十分重要。MRI對于顱底腫瘤的內部性質、空間分辨力以及與周圍結構的關系的判定價值非常大,而CT檢查在腫瘤的鈣化、骨化或骨質改變等對鑒別診斷起關鍵作用的征象方面優于MRI[4]，所以顱底腫瘤患者同時進行CT與MRI的掃描非常必要,融合兩種檢查方法，在患者的術前診斷和制定治療方案方面具有很大的優勢。

[1]王夢倩,邵波,岳建華.醫學圖像融合的應用與展望[J].醫療設備信息,2007,5：48-50.

[2]Groell R,Wilt gen M,Wolf G,et al.Digital Image Fusion of Early and Delayed C T Scans：How to Achieve Optimal Opacification of Vessels and Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck[J].AJR,2002,178(1)：211-213.

[3]Yeung HW,Gonen M,Schoder H,et al.Head and neck cancer：clinical usefulness and accuracy of PET/CT image fusion[J].Radiology,2004,231：65-72.

[4]St einert HC,Von Schulthess GK,Goerres GW,et al.Why most PET of lung and head and Neck cancer will be PET/CT[J].J Nucl Med,2004,45：66-71.

R739.41

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1672-5654（2012）07（a）-0094-01

2012-06-21)