雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值探討

湯 文

福建省福州市第一醫(yī)院放射科，福建福州 350009

雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值探討

湯 文

福建省福州市第一醫(yī)院放射科，福建福州 350009

目的 本文將分析患者的肺部CT成像情況，以研究雙排螺旋CT的增強(qiáng)掃描在肺動(dòng)脈栓塞患者確診及治療過(guò)程中的價(jià)值。方法 對(duì)23例患者分別進(jìn)行雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)應(yīng)使患者取仰臥位，掃描范圍從肺部尖端至隔上水平，在一次屏氣狀態(tài)下完成掃描。掃描完成后記錄掃描結(jié)果。結(jié)果 本次研究對(duì)象23例肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)過(guò)雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描，使大部分患者的亞段肺動(dòng)脈及五級(jí)肺動(dòng)脈可得到顯示，達(dá)到80%左右顯示率，且可清晰顯示患者段肺動(dòng)脈、左右葉肺主動(dòng)脈及肺主動(dòng)脈主干顯影，其中對(duì)于患者段及段以上肺動(dòng)脈可達(dá)到100%顯示率。結(jié)論 利用雙排螺旋CT影像技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行造影，可以準(zhǔn)確的反映出患者肺部病變情況，為醫(yī)生提供有利的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是一種臨床公認(rèn)的安全、有效、可靠、實(shí)用、快捷、無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法，可作為肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行臨床診斷的首選方法。

肺動(dòng)脈栓塞；雙排螺旋CT；診斷價(jià)值

由于外源性或內(nèi)源性栓子栓塞肺動(dòng)脈而引起患者體內(nèi)相應(yīng)肺循環(huán)障礙的一種常見(jiàn)、多發(fā)的心肺血管疾病，即為肺動(dòng)脈栓塞，簡(jiǎn)稱肺栓塞。由肺動(dòng)脈栓塞引發(fā)的肺部出血或壞死的現(xiàn)象稱為肺梗死[1]，肺動(dòng)脈栓塞造成患者的死亡率高達(dá)20%～30%[2]，嚴(yán)重危害人們的身體健康。由于肺栓塞疾病在臨床上常無(wú)明顯的癥狀和體征，給臨床上對(duì)于此病的診斷造成了很大的困難，導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象嚴(yán)重，使患者無(wú)法及時(shí)得到救治，貽誤患者的病情，致使病死率更高[3]。因此，對(duì)肺動(dòng)脈栓塞做出正確的判斷是治療肺動(dòng)脈栓塞疾病的關(guān)鍵，對(duì)提高肺動(dòng)脈栓塞患者的治愈率以及降低患者的死亡率至關(guān)重要。本文通過(guò)對(duì)我院自2008年1月1日～2011年12月31日就診的23例肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描，分析患者的肺部CT成像情況，以研究雙排螺旋CT的增強(qiáng)掃描在肺動(dòng)脈栓塞患者確診及治療過(guò)程中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年1月1日～2011年12月31日就診的23例肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行研究，其中男性患者12例，女性患者11例，年齡47～78歲。肺動(dòng)脈栓塞患者的臨床表現(xiàn)主要有胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難、下肢腫脹、胸痛等。

1.2 方法

對(duì)23例患者分別進(jìn)行雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描，掃描開(kāi)始前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，此做法的目的在于使患者通過(guò)雙排螺旋CT掃描顯像更清晰。對(duì)于無(wú)法屏氣或屏氣困難的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能指導(dǎo)其進(jìn)行平靜呼吸。進(jìn)行掃描時(shí)應(yīng)使患者取仰臥位，掃描范圍從肺部尖端至隔上水平，在一次屏氣狀態(tài)下完成掃描。注射非離子型對(duì)比劑，用量為70～100mL，用壓力注射器靜脈給藥，注射速率為3mL/s，開(kāi)始注射對(duì)比劑后9～11s即進(jìn)行掃描。掃描完成后記錄掃描結(jié)果。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，本次研究對(duì)象23例肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)過(guò)雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描，使大部分患者的亞段肺動(dòng)脈及五級(jí)肺動(dòng)脈可得到顯示，達(dá)到80%左右顯示率，且可清晰顯示患者段肺動(dòng)脈、左右葉肺主動(dòng)脈及肺主動(dòng)脈主干顯影，其中對(duì)于患者段及段以上肺動(dòng)脈可達(dá)到100%顯示率。對(duì)醫(yī)生及患者在臨床上對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞疾病的診治中提供科學(xué)的依據(jù)。

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞是以呼吸功能和肺循環(huán)障礙為主要臨床和病理生理特征，由患者右心的血栓或靜脈系統(tǒng)對(duì)肺動(dòng)脈主干或其分支所造成的阻塞所導(dǎo)致的疾病。患者曾經(jīng)有外傷史、腫瘤患者、手術(shù)后恢復(fù)期患者、下肢靜脈炎、長(zhǎng)期患病臥床的患者等均為此病發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞的高危人群。其臨床表現(xiàn)患者不能進(jìn)行平臥，并突發(fā)劇烈胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等現(xiàn)象。

利用雙排螺旋CT顯像技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行掃描時(shí)所用的增強(qiáng)對(duì)比造影劑為非離子型造影劑，其特點(diǎn)為低毒性、低滲透性，且具有良好的血管耐受性，大大減少了肺動(dòng)脈栓塞患者身體由于進(jìn)行雙排螺旋CT顯像技術(shù)進(jìn)行掃描而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

經(jīng)研究表明，利用雙排螺旋CT影像技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行造影，可以準(zhǔn)確的反映出患者肺部病變情況，以及發(fā)生栓塞的形態(tài)、數(shù)目及大小等，清晰地顯示出患者肺部及胸腔的異常表現(xiàn)，并可根據(jù)顯像情況使醫(yī)生對(duì)患者的肺動(dòng)脈栓塞進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)生栓塞的嚴(yán)重程度及發(fā)生栓塞的時(shí)間，為醫(yī)生提供有利的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是一種臨床公認(rèn)的安全、有效、可靠、實(shí)用、快捷、無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法[4]，可作為肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行臨床診斷的首選方法。

[1]程顯聲.栓塞文集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2.

[2]戴汝平.重視肺動(dòng)脈栓塞的影像學(xué)診斷[J].中華放射學(xué)雜志，1999，33（5）：293-294.

[3]母慶錦.多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2007，4（1）：5.

[4]霍福濤，郭太，周揚(yáng)，等.急性肺栓塞性病變的螺旋CT診斷和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001,17（11）：1065.

R563.5；816.41

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1672-5654（2012）07（a）-0095-01

2012-05-20)