雙排螺旋CT增強掃描對肺動脈栓塞的診斷價值探討

湯 文

福建省福州市第一醫院放射科，福建福州 350009

雙排螺旋CT增強掃描對肺動脈栓塞的診斷價值探討

湯 文

福建省福州市第一醫院放射科，福建福州 350009

目的 本文將分析患者的肺部CT成像情況，以研究雙排螺旋CT的增強掃描在肺動脈栓塞患者確診及治療過程中的價值。方法 對23例患者分別進行雙排螺旋CT增強掃描，掃描時應使患者取仰臥位，掃描范圍從肺部尖端至隔上水平，在一次屏氣狀態下完成掃描。掃描完成后記錄掃描結果。結果 本次研究對象23例肺動脈栓塞患者經過雙排螺旋CT增強掃描，使大部分患者的亞段肺動脈及五級肺動脈可得到顯示，達到80%左右顯示率，且可清晰顯示患者段肺動脈、左右葉肺主動脈及肺主動脈主干顯影，其中對于患者段及段以上肺動脈可達到100%顯示率。結論 利用雙排螺旋CT影像技術對肺動脈進行造影，可以準確的反映出患者肺部病變情況，為醫生提供有利的醫學價值，是一種臨床公認的安全、有效、可靠、實用、快捷、無創傷的診斷方法，可作為肺動脈栓塞患者進行臨床診斷的首選方法。

肺動脈栓塞；雙排螺旋CT；診斷價值

由于外源性或內源性栓子栓塞肺動脈而引起患者體內相應肺循環障礙的一種常見、多發的心肺血管疾病，即為肺動脈栓塞，簡稱肺栓塞。由肺動脈栓塞引發的肺部出血或壞死的現象稱為肺梗死[1]，肺動脈栓塞造成患者的死亡率高達20%～30%[2]，嚴重危害人們的身體健康。由于肺栓塞疾病在臨床上常無明顯的癥狀和體征，給臨床上對于此病的診斷造成了很大的困難，導致誤診、漏診現象嚴重，使患者無法及時得到救治，貽誤患者的病情，致使病死率更高[3]。因此，對肺動脈栓塞做出正確的判斷是治療肺動脈栓塞疾病的關鍵，對提高肺動脈栓塞患者的治愈率以及降低患者的死亡率至關重要。本文通過對我院自2008年1月1日～2011年12月31日就診的23例肺動脈栓塞患者進行雙排螺旋CT掃描，分析患者的肺部CT成像情況，以研究雙排螺旋CT的增強掃描在肺動脈栓塞患者確診及治療過程中的價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年1月1日～2011年12月31日就診的23例肺動脈栓塞患者進行研究，其中男性患者12例，女性患者11例，年齡47～78歲。肺動脈栓塞患者的臨床表現主要有胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難、下肢腫脹、胸痛等。

1.2 方法

對23例患者分別進行雙排螺旋CT增強掃描，掃描開始前，醫護人員應指導患者進行屏氣訓練，此做法的目的在于使患者通過雙排螺旋CT掃描顯像更清晰。對于無法屏氣或屏氣困難的患者，醫護人員應盡可能指導其進行平靜呼吸。進行掃描時應使患者取仰臥位，掃描范圍從肺部尖端至隔上水平，在一次屏氣狀態下完成掃描。注射非離子型對比劑，用量為70～100mL，用壓力注射器靜脈給藥，注射速率為3mL/s，開始注射對比劑后9～11s即進行掃描。掃描完成后記錄掃描結果。

2 結果

結果顯示，本次研究對象23例肺動脈栓塞患者經過雙排螺旋CT增強掃描，使大部分患者的亞段肺動脈及五級肺動脈可得到顯示，達到80%左右顯示率，且可清晰顯示患者段肺動脈、左右葉肺主動脈及肺主動脈主干顯影，其中對于患者段及段以上肺動脈可達到100%顯示率。對醫生及患者在臨床上對于肺動脈栓塞疾病的診治中提供科學的依據。

3 討論

肺動脈栓塞是以呼吸功能和肺循環障礙為主要臨床和病理生理特征，由患者右心的血栓或靜脈系統對肺動脈主干或其分支所造成的阻塞所導致的疾病。患者曾經有外傷史、腫瘤患者、手術后恢復期患者、下肢靜脈炎、長期患病臥床的患者等均為此病發生肺動脈栓塞的高危人群。其臨床表現患者不能進行平臥，并突發劇烈胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等現象。

利用雙排螺旋CT顯像技術對肺動脈栓塞患者進行掃描時所用的增強對比造影劑為非離子型造影劑，其特點為低毒性、低滲透性，且具有良好的血管耐受性，大大減少了肺動脈栓塞患者身體由于進行雙排螺旋CT顯像技術進行掃描而產生的不良反應。

經研究表明，利用雙排螺旋CT影像技術對肺動脈進行造影，可以準確的反映出患者肺部病變情況，以及發生栓塞的形態、數目及大小等，清晰地顯示出患者肺部及胸腔的異常表現，并可根據顯像情況使醫生對患者的肺動脈栓塞進行評價，如發生栓塞的嚴重程度及發生栓塞的時間，為醫生提供有利的醫學價值，是一種臨床公認的安全、有效、可靠、實用、快捷、無創傷的診斷方法[4]，可作為肺動脈栓塞患者進行臨床診斷的首選方法。

[1]程顯聲.栓塞文集[M].北京：人民衛生出版社，2002：2.

[2]戴汝平.重視肺動脈栓塞的影像學診斷[J].中華放射學雜志，1999，33（5）：293-294.

[3]母慶錦.多層螺旋CT動態增強掃描對肺動脈栓塞的診斷價值[J].中華現代影像學雜志，2007，4（1）：5.

[4]霍福濤，郭太，周揚，等.急性肺栓塞性病變的螺旋CT診斷和評價[J].中國醫學影像技術，2001,17（11）：1065.

R563.5；816.41

A

1672-5654（2012）07（a）-0095-01

2012-05-20)