上消化道出血的急救體會

呂志慶

河南省林州市腫瘤醫院，河南林州 456500

上消化道出血的急救體會

呂志慶

河南省林州市腫瘤醫院，河南林州 456500

目的總結急性上消化道出血的急診救治措施。方法收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化內科住院治療的89例急性上消化道出血患者的臨床資料。結果本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。結論全面的評估及準確判斷患者出血的原因可有效控制患者的病情，挽救患者的性命的目的。

急性；上消化道出血；急救措施

急性上消化道出血是內科最常見的急危重癥之一，該類疾病病因復雜，常見原因為消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變和胃腫瘤[1]。患者病情變化快，如果處理不及時或者處理不恰當均易出現休克而危及其性命。為此，總結急性上消化道出血的急診救治措施具有重要的臨床意義。本研究收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化內科住院治療的89例急性上消化道出血患者的臨床資料，旨在探討急性上消化道出血的急診救治措施，為提高急性上消化道出血救治措施提供參考依據，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2008年1月～2011年6月在我院消化內科住院治療的89例急性上消化道出血患者為研究對象，所有入選患者經過臨床表現、影像學、實驗室及內鏡檢查結果確診。其中，男性56例，女性 33例；年齡 37～71歲，平均年齡（49.56±10.81）歲。 患者入院時失血量為 1000～1500mL，平均（1052.31±133.85）mL，生命體征不穩定，均出現不同程度周圍循環衰竭的表現。

1.2 治療方法

患者入院后，完善相關輔助檢查，所有患者均通過2～3條靜脈通道進行補液，同時，保持其呼吸道的通暢，避免誤吸，密切監測生命征變化，均給予禁食、臥床休息、補液、奧曲肽止血、抑酸作為基礎治療，必要時監測患者中心靜脈壓、輸血、吸氧。根據患者病情需要必要時可考慮給予三腔二囊管壓迫止血。

1.3 療效判斷

1.3.1 出血停止判斷標準[2]①患者生命體征穩定，不再嘔血及排黑便；②注射器吸取患者的胃液顏色澄清；③監測患者的血常規示血紅蛋白不再進行性下降。

1.3.2 出血患者臨床療效判斷標準[3]顯效：經過系列治療后12h內出血停止；有效：急性上消化道出血患者24h內出血停止為則認為治療；無效：超過24h仍有出血，總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。

3 討論

急性上消化道出血病因復雜，病情變化快，且死亡率極高，因此，總結急性上消化道出血的急診救治措施，為進一步進行病因治療爭取寶貴的時間具有重要的臨床意義。本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。我們總結體會如下：首先必須迅速判斷病情危重情況，出血量的多少直接關系到治療方案的選擇和患者的預后，在其床旁持續周密觀察,安置心電監護,嚴密觀察生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況。如果經擴容止血等處理患者持續存在心慌、出汗、煩躁、肢體發涼、尿少、持續腹脹腹痛、腸鳴者明顯活躍，且柏油樣便、稀薄、量多、色暗紅或者新鮮血液等患者的癥狀則考慮患者進行性出血或者再出血，并作好急救物品、氧氣、吸痰器、靜脈切開包及輸血器等搶救準備工作,并作好配血準備。如果患者病情允許應盡早或盡可能行胃鏡檢查，為明確患者出血的原因針對性的選擇治療方案，減少患者的病死率，明顯改善患者的預后。

[1]夏德銘,匡勇軍,曾國強,等.消化道出血診治新思路探討[J].中國誤診學雜志,2011,11(3)：623.

[2]周桂葉.上消化道出血的藥物治療現狀[J].中國醫藥指南,2011,9(1)：38-39.

[3]周武威,黃堅毅.不同治療方案治療上消化道出血的療效比較[J].航空航天醫藥,2010,21(10)：1842-1843.

R473.5

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1672-5654（2012）07（a）-0097-01

2012-06-05)