上消化道出血的急救體會(huì)

呂志慶

河南省林州市腫瘤醫(yī)院，河南林州 456500

上消化道出血的急救體會(huì)

呂志慶

河南省林州市腫瘤醫(yī)院，河南林州 456500

目的總結(jié)急性上消化道出血的急診救治措施。方法收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化內(nèi)科住院治療的89例急性上消化道出血患者的臨床資料。結(jié)果本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。結(jié)論全面的評估及準(zhǔn)確判斷患者出血的原因可有效控制患者的病情，挽救患者的性命的目的。

急性；上消化道出血；急救措施

急性上消化道出血是內(nèi)科最常見的急危重癥之一，該類疾病病因復(fù)雜，常見原因?yàn)橄詽儭⑹车牢傅嘴o脈曲張、急性胃黏膜病變和胃腫瘤[1]。患者病情變化快，如果處理不及時(shí)或者處理不恰當(dāng)均易出現(xiàn)休克而危及其性命。為此，總結(jié)急性上消化道出血的急診救治措施具有重要的臨床意義。本研究收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化內(nèi)科住院治療的89例急性上消化道出血患者的臨床資料，旨在探討急性上消化道出血的急診救治措施，為提高急性上消化道出血救治措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2008年1月～2011年6月在我院消化內(nèi)科住院治療的89例急性上消化道出血患者為研究對象，所有入選患者經(jīng)過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及內(nèi)鏡檢查結(jié)果確診。其中，男性56例，女性 33例；年齡 37～71歲，平均年齡（49.56±10.81）歲。 患者入院時(shí)失血量為 1000～1500mL，平均（1052.31±133.85）mL，生命體征不穩(wěn)定，均出現(xiàn)不同程度周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

1.2 治療方法

患者入院后，完善相關(guān)輔助檢查，所有患者均通過2～3條靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)，保持其呼吸道的通暢，避免誤吸，密切監(jiān)測生命征變化，均給予禁食、臥床休息、補(bǔ)液、奧曲肽止血、抑酸作為基礎(chǔ)治療，必要時(shí)監(jiān)測患者中心靜脈壓、輸血、吸氧。根據(jù)患者病情需要必要時(shí)可考慮給予三腔二囊管壓迫止血。

1.3 療效判斷

1.3.1 出血停止判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①患者生命體征穩(wěn)定，不再嘔血及排黑便；②注射器吸取患者的胃液顏色澄清；③監(jiān)測患者的血常規(guī)示血紅蛋白不再進(jìn)行性下降。

1.3.2 出血患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：經(jīng)過系列治療后12h內(nèi)出血停止；有效：急性上消化道出血患者24h內(nèi)出血停止為則認(rèn)為治療；無效：超過24h仍有出血，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。

3 討論

急性上消化道出血病因復(fù)雜，病情變化快，且死亡率極高，因此，總結(jié)急性上消化道出血的急診救治措施，為進(jìn)一步進(jìn)行病因治療爭取寶貴的時(shí)間具有重要的臨床意義。本研究入組89例患者中，3例患者搶救無效死亡，86例患者病情得到明顯的控制，其中，35例患者治療顯效，39例患者治療有效，治療總有效率為86.05%。我們總結(jié)體會(huì)如下：首先必須迅速判斷病情危重情況，出血量的多少直接關(guān)系到治療方案的選擇和患者的預(yù)后，在其床旁持續(xù)周密觀察,安置心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征，隨時(shí)掌握患者的病情變化情況。如果經(jīng)擴(kuò)容止血等處理患者持續(xù)存在心慌、出汗、煩躁、肢體發(fā)涼、尿少、持續(xù)腹脹腹痛、腸鳴者明顯活躍，且柏油樣便、稀薄、量多、色暗紅或者新鮮血液等患者的癥狀則考慮患者進(jìn)行性出血或者再出血，并作好急救物品、氧氣、吸痰器、靜脈切開包及輸血器等搶救準(zhǔn)備工作,并作好配血準(zhǔn)備。如果患者病情允許應(yīng)盡早或盡可能行胃鏡檢查，為明確患者出血的原因針對性的選擇治療方案，減少患者的病死率，明顯改善患者的預(yù)后。

[1]夏德銘,匡勇軍,曾國強(qiáng),等.消化道出血診治新思路探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3)：623.

[2]周桂葉.上消化道出血的藥物治療現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(1)：38-39.

[3]周武威,黃堅(jiān)毅.不同治療方案治療上消化道出血的療效比較[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(10)：1842-1843.

R473.5

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1672-5654（2012）07（a）-0097-01

2012-06-05)