靜脈輸液加飲水療法治療羊水過(guò)少的臨床效果

李文波

云南昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650021

靜脈輸液加飲水療法治療羊水過(guò)少的臨床效果

李文波

云南昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650021

目的探討靜脈輸液加飲水療法治療羊水過(guò)少的治療效果。方法對(duì)孕30～36周行B超檢查確診為羊水過(guò)少的孕婦120例，每日給予5%葡萄糖氯化鈉500mL、0.9%生理鹽水500mL、乳酸林格氏液500mL、10%葡萄糖500mL加維生素C2g靜滴，并囑每日飲水2500mL，連續(xù)7d。結(jié)果7d后復(fù)查B超測(cè)定羊水指數(shù)（AFI），AFI增加＞2cm者102例（顯效85%）；AFI增加＞1cm者12例（有效10%）；無(wú)效6例，總有效率95%。結(jié)論靜脈輸液加飲水療法治療羊水過(guò)少，其簡(jiǎn)單、有效、安全、無(wú)副作用，值得臨床推廣使用。

靜脈輸液；飲水；羊水過(guò)少；臨床效果

羊水過(guò)少可發(fā)生于妊娠各期，以妊娠晚期常見(jiàn)。妊娠晚期羊水指數(shù)（AFI）＜8cm或分娩時(shí)羊水量＜300mL即為羊水過(guò)少。發(fā)病率為0.4%～4%；羊水過(guò)少胎兒死亡率為5%；胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息率高達(dá)42%，同時(shí)也增加了剖宮產(chǎn)率[1]。所以對(duì)妊娠晚期羊水過(guò)少的治療非常重要。我院自2010年1月～2011年7月對(duì)120例羊水過(guò)少的病例進(jìn)行治療，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年7月來(lái)我院產(chǎn)檢B超診斷為羊水過(guò)少的患者120例，年齡21～38歲，孕周 30～36周；單胎頭位，胎膜完整，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥及合并癥；無(wú)死胎、死產(chǎn)及胎兒畸形史。

1.2 羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)

B超測(cè)定羊水指數(shù) （AFI），AFI＜8cm為羊水過(guò)少的臨界值；AFI＜5cm為羊水過(guò)少的絕對(duì)值；AFI5～8cm為羊水偏少或羊水臨界偏少[2]。

1.3 方法

每日給予5%葡萄糖氯化鈉500mL、0.9%生理鹽水500mL、乳酸林格氏液500mL、10%葡萄糖500mL加維生素C2g靜滴，并囑每日飲水 2500mL，連續(xù) 7d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

7d后復(fù)查B超測(cè)定羊水指數(shù)（AFI），AFI較治療前增加＞2cm為顯效；AFI增加＞1cm為有效；AFI增加＜1cm為無(wú)效。

2 結(jié)果

120例患者治療7d后，顯效102例（85%），有效 12例（10%），無(wú)效6例（5%），總有效率95%。

3 討論

羊水于妊娠期協(xié)助胎兒進(jìn)行新陳代謝和維持水的平衡，保持羊膜腔內(nèi)恒溫、促進(jìn)胎肺成熟。孕期羊水是母體、胎盤(pán)、胎兒三者間動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，任何一項(xiàng)異常都可導(dǎo)致羊水過(guò)少。羊水過(guò)少的發(fā)病機(jī)制除了與胎盤(pán)功能減退、羊膜發(fā)育不全及胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)外，絕大多數(shù)與孕婦液體入量不足、血液濃縮有關(guān)。妊娠晚期羊水的主要來(lái)源為胎尿。孕婦的液體入量不足時(shí)，一方面胎盤(pán)血流減少、胎兒血容量不足，胎尿生成減少而使羊水減少；另一方面母體及胎兒的血漿滲透壓增高，胎兒抗利尿激素增高使水的消除減少，胎尿生成減少而使羊水減少[3]。

近年來(lái)，也有采用羊膜腔內(nèi)灌注法治療妊娠晚期羊水過(guò)少，但此法要求操作嚴(yán)格、易感染，對(duì)胎兒風(fēng)險(xiǎn)高，且增加孕婦的痛苦。靜脈輸液加飲水療法增加羊水量的機(jī)理為：①補(bǔ)液增加母體血容量，母體血漿滲透壓降低，子宮動(dòng)脈血流速度增加，胎盤(pán)血液流、胎兒血容量增加，胎兒腎血流量增加，使胎兒抗利尿激素的分泌下降、尿量增加，羊水量也增加[4]。②補(bǔ)充液體的成分為平衡液，與羊水的性質(zhì)非常接近，也起到了增加羊水量的作用。綜上所述，靜脈輸液加飲水療法治療妊娠晚期羊水過(guò)少，其簡(jiǎn)單、有效、安全、無(wú)副作用，值得臨床推廣使用。

[1]劉月旺，高樹(shù)生.孕晚期羊水過(guò)少分娩結(jié)局臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳，2003，11(2)：32.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：136.

[3]梁曉陽(yáng)，朱坤儀.羊水過(guò)少189例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2002，17(5)：291.

[4]梁嵐.靜脈輸液加飲水療法治療妊娠晚期羊水過(guò)少的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(6)：134.

R714.2

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1672-5654（2012）07（a）-0120-01

2012-06-13)