淺談臨床路徑在醫院管理中的應用

吳黎嘉

蘇州大學附屬太倉市第一人民醫院人力資源部，江蘇太倉 215400

淺談臨床路徑在醫院管理中的應用

吳黎嘉

蘇州大學附屬太倉市第一人民醫院人力資源部，江蘇太倉 215400

臨床路徑是一種醫療管理模式，屬于質量效益型的，在醫院管理中得到了廣泛的應用。通過采用臨床路徑，能夠使得診療行為更加規范、醫療質量得到提高、醫療安全得以保證、使醫療費用更加合理化、就醫者的滿意程度得到提高、推動著醫院的專業化管理的全面發展進程。

臨床路徑；醫院管理；應用

臨床路徑 （Clinical pathways，CP）作為一種標準化方案，科學、系統并且規范，這是根據醫療機構的一些多學科的專業人士，其中有醫學專家、護士、醫院管理者、醫技人士以及臨床醫師等，根據優化原則，針對其中一個病種的病人，以該病的監測、治療、診斷、康復以及護理為依據制定的，這使其榮獲了最好水平的醫療護理的服務質量。

1 臨床路徑在醫院管理中應用的意義

1.1 切實保障醫療安全

使用臨床路徑能夠使新入醫院的醫護工作人員得到培訓，在較短的時間內就能夠全方面的掌控診療流程以及醫護規范，能夠掌握關于現代診療模式方面的知識，對提高年輕醫護工作人員的業務水準意義重大，減少了治療環節的困難，有效的規避了處置失當，進而使醫療安全得到更好地保障。臨床路徑實施后，有利于和患者的溝通，這不僅保障了患者的知情權，并且便利于病人的就醫選擇，能夠有效地規避投訴和醫療糾紛等。

1.2 更好地解決病人看病難、看病貴的問題

傳統路徑，使得同樣的疾病在不同的醫院、地區、醫師中有不同方案的出現，而實施臨床路徑以后，規避了其隨意性，降低醫療費用，疾病預后可評估性得以提高，延緩康復和浪費醫療資源的情況大大減少，這使得被服務的對象得到了最好的醫療護理服務，與此同時，降低了醫療費用，能夠有效解決農民的“看病貴、看病難”的問題。

1.3 提高就醫者綜合滿意度

臨床路徑注重標準化和時效性，使得病人在住院之初就對住院的整個過程有個大致的了解，能夠了解即將得到的照料和看護，知道能夠得到由專家研究出來的最好的治療方案，有效地減少一定程度的疑慮。

2 臨床路徑在醫院管理中的應用

2.1 臨床路徑的選擇

各個臨床的科室以自己科室的獨特的專業特點為依據，與專業范圍之內的疾病發生狀況相結合，可以在由省衛生廳和衛生部制定出來的關于臨床路徑的推薦參考文本中確定出來的病種范圍中，制定自身專業可以開展的極具代表性的，并且能夠運用現代醫療技術可以取得確切的治療效果、明確的診斷結果、很少出現并發癥的多發病和常見病。在實施臨床路徑的過程中，選擇病種的時候，需對護理的技術水平進行綜合考慮，比如開展整體護理；對護理程序實行系統化的貫徹；護理工作人員實行護理程序的水平和能力；對于預防結果的理解方面等。本著以患者為中心的原則，考慮付費人可承受力、診斷和治療的所需費用比較穩定的、診治疾病的過程中出現較少變異情況的、比較容易和病人進行溝通協調的那類病種。

2.2 領導重視是關鍵

CP作為一個診療過程，是由多個學科、科室、專業共同協作完成的。其中任何一個環節受到阻礙，都對路徑的順利完成有巨大影響。這引起了醫院的高度重視，加強彼此的溝通和協調，制定約束和激勵機制，使得各個環節以及所有人員都能夠在規定的路徑時間和要求的范圍內保證完成任務。比如說必須嚴格規范不同類型的檢查回報時間、周末手術室的手術安排等，所以首先應該建立一個管理組織，其中包括質控、領導、實施(科室 CP）等小組，其組成人員為科室主任及其工作人員、院級的領導、護理部門、醫務室、以及醫療保險的辦公室等不同的職能部門，在當中選擇出個案管理人員，制定CP管理制度以及不同崗位的職務和責任。

2.3 系統推進臨床路徑管理

新的醫療改革注重在公立醫院內實行公益原則，給臨床路徑的管理工作賦予了全新的內涵。臨床路徑的實行不僅是工作人員的局部職責，并且關系著整個醫院的醫療技術、醫療水平、輔助工作、管理工作以及后勤等關乎全局的工作，這需要全院共同的努力和協調來配合。我院經過交班會、周會、專題研討會以及各種各樣的會議，經過多次的宣傳、動員和培訓，使員工對臨床路徑的管理動工作的任務、目標和意義有更深入的理解，統一思想水平、明確責任目標、協調發展步驟、達到落實任務的目的。

3 結語

CP是一種療診標準化方法，包括了醫療成本控制和質量保障。在其管理過程中，循證醫學的理念得以充分體現，并且融合了以病人為中心、保持質量的持續改進等較為先進的思想。CP的有效實施能夠使得醫療資源得到有效的利用，減少住院的時間和術前的等待時間、醫療費用大大降低，能夠令病人的受益程度得到最大限度的發揮，與此同時，使醫療行為更加規范、醫療質量得以提高、醫務工作人員的溝通和協調工作得到較大幅度的增進，加快了醫院標準化管理的進程。

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1672-5654（2012）07（a）-0156-01

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