以創優為目標，實施小組責任制護理

何潔麗

廣東省云浮市人民醫院，廣東 云浮 527300

為進一步加強醫院臨床護理工作，給病人提供優質護理服務，衛生部于2010年在全國范圍內開展了“優質護理服務示范丁程”活動。按照醫院及護理部的要求，我們眼科也積極加進了創優活動的行列。經過近1年多的實踐，我們的工作取得了一定的成效，護理工作向“病人滿意、護士滿意、社會滿意、政府滿意”為目標邁進了一步。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有床位22張張，護理人員9人，床護比1：0.409。其中副主任護師1名，主管護師2名，護士4名，助理護士2名。護士分成2個責任小組，每個小組由護理組長，初級責任護士組成，助理護士每組分管10～12個床位。

1.2 實施方法

1.2.1 分組，護士固定分管病人 按照層級的原則，根據病區床位數和護士人數,將護士分為2個責任小組，每個小組分管約10～12名住院病人。責任護士在一定時間內相對固定，一般為3個月。要求責任護士對自己所管的病人要做到“十二”知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、心理、護理、飲食、社會關系、經濟狀況、用藥史、過敏史等。

1.2.2 改變排班模式，實行APN連續排班 為了配合小組責任制護理的開展，我們改變了以往功能制護理的排班模式，以連續、均衡、層級、責任為原則，實行APN排班方式。每天分三班，A班時間：7：30～15：30；P 班時間：l5：30～23：00；N 班時間：23：00～8：00；白天另設電腦班 1 名，時間：7：30～12：00，14：30～17：30，負責電腦、后勤工作等。

1.2.3 落實床邊工作制 床邊工作制，即是讓護士走出護士站，將工作站前移到病房。每組護士配置一臺流動的多功能護理工作車，護理工作車配備體溫計、血壓計、血糖監測儀、大小便合、護理記錄單、各種護理專科表格單、輸液用品、消毒用品，以及必要的搶救器械及藥品等。護理工作車跟隨護士在病房流動，節省護士在病房與護士站之間奔跑時間，讓護士有更多的時間留在病房、留在病人身邊工作，有利于護士觀察病情、了解病人的需要，有利于護士給病人作宣教，指導病人自我護理知識。

1.2.4 落實床邊記錄制 改變以往護理記錄就像寫回憶錄的情況，床邊記錄制，要求護士把護理記錄帶備在流動護理工作車上，護理記錄采用表格式書寫，護士在病房發現病人有病情變化，采取了那些護理措施，病人的反應、治療護理效果，馬上記錄責。床邊記錄制，能實時記錄患者各方面的情況，對減少醫療糾紛的發生，規避醫療風險，確保病人安全和醫療護理丁作安全。

2 結果

2.1 病人滿意度增加，護患關系更加密切

護士分管病人、責任到位，增加了病人的安全感；落實了生活護理，滿足病人生活所需；床邊工作制，護士邊做邊宣教，增加了與病人溝通交流的機會，及時了解病人心理狀況，及時采取有效措施，病人的護理問題及時得到解決。床邊工作制，讓護士走進病人的心中，護士心里有病人，病人心里也有護士，護患關系親密和諧。

2.2 醫生滿意度增加

醫生護士共同管病人，通過醫護共同查房，醫護配合更加清晰、融洽，溝通更暢通。護士通過病情觀察及詢問醫生，能及時了解病人病情，全面評估病人，采取有效防范措施，預防醫療護理不良事件發生，護士成為病人與醫生的重要橋梁。

3 討論

傳統護理以單純完成醫囑為目標，護士對患者缺乏主動性，也缺乏對患者的身心護理，護士只是被動的執行醫生的醫囑。護士在完成各項治療護理工作后，較少再與患者接觸，難以了解患者心理、精神等方面的要求。病人有病情變化，不能及時發現。護理工作存在較大的安全隱患。實施小組責任制護理，護士有了“自己的病人”，護士了解自己的病人的情況，病人有軀體情況或心理問題，護士可以第一時間知道，及時幫其解決。病人也知道自己的責任護士，有疑問、有困難能及時向管床護士提出 ，對護理工作的理解和配合加深，密切了護患關系。責任制護理激發了護理人員的求知欲望，只有不斷看書、不斷學習，掌握專科知識，不斷充實自己，才能勝任工作，才能管好自己的病人。同時低年資護士在護理組長、護士長的指導下，快速成長，為日后工作打下堅實基礎。護士自身的成長，病人的康復，家屬的贊譽，提升了護士的成就感，護士專業價值得到體現。小組責任制護理也有利于提升護士的責任感，調動護士的工作積極性，提高了護理服務質量，降低了護理工作風險，保障了護士權益，體現護士的職業價值。小組責任制護理是一種先進的工作模式，值得深入廣泛推廣。

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