管辦分開才能增強經辦機構內生動力

文/呂學靜

“十二五”醫改規劃提出“要按照管辦分開原則，完善基本醫保管理和經辦運行機制，明確界定職責，進一步落實醫保經辦機構的法人自主權，提高經辦能力和效率”。我認為，醫療保險的管辦分開實際上政事分開，也是監管與執行的分開，因而具有必然性。

當前，醫保經辦能力建設存在著諸多亟待改進和完善的問題，如人手嚴重短缺，是經辦服務人員與參保人員之比最懸殊的國家，且專業化水平總體不高，精算師、醫師、藥師等專業技術人才十分緊缺，且長期得不到解決。究其原因，與經辦機構建設不規范即沒有走職業化、專業化、法人化道路不無關系。由于缺乏職業化、法人化，經辦機構在用人方面也就沒有自主權。在一些地方，通過“走后門”等不正當渠道進入經辦機構的現象并不鮮見。遇到這種情況，經辦機構“不敢頂”，用一位經辦中心主任的話說，“誰的腰都比我的腰粗”。而通過不正當渠道進來的人，恰恰不是經辦機構所需要的專業人才。否則，就不需要“走后門”了。由此可見，專業化、職業化、法人化是一個有機聯系的體系，缺少哪一“化”都不行。我們要從制度質量的高度來對待經辦機構的“三化”建設。