社區慢性非傳染性疾病的防治技術和策略

吳雪媚

(廣州市番禺南村醫院 廣州 511442)

近年來隨著人口老齡化的加劇及人類生存環境的惡化,慢性非傳染性疾病的發生逐年升高[1],隨人們的健康產生嚴重不良影響,為探究降低該類疾病的發生率,減少該類疾病對人類健康的損害,本組研究對廣州市番禺區自2008年1月開始采取的慢性非感染性疾病的防治措施的具體防治措施,實施結果進行回顧性分析,并針對其中存在的問題提出相應的解決方法,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現階段在社區衛生服務中存在最嚴重的問題為居民看病難、看病貴的問題,由于這類問題的存在部分居民在某些疾病的早期未能得到及時或徹底的治療,以致疾病惡化,形成慢性疾病[2]。本組研究中我們由廣州市番禺區所有居民的健康資料中隨機抽取1萬份,在實施相應策略的整個過程中對檔案進行嚴格管理。其中男性患者及女性患者各5000例。所涉及的慢性非傳染性疾病有糖尿病、高血壓以及癌癥。

1.2 社區慢性疾病的防治方法

(1)以政府為主導進行慢性疾病的綜合性防治管理。

(2)通過建立詳細的居民健康檔案,達成信息共享的綜合性防治目標。

(3)開展慢性疾病的社區診斷,確定社區內綜合性防治的優先項目。

(4)實施以社區為基本單位的慢性非傳染性疾病的綜合干預措施。

2 結果

慢性非傳染性疾病的社區性危險因素得到了良好控制,管理率及控制率明顯升高,社區資源得到了有效利用,癌癥等惡性疾病的死亡率明顯降低,生存率較原有生存率明顯升高。另外,社區居民的醫療費用明顯降低,醫療負擔減輕,群眾對現有醫療服務的滿意度逐漸上升。主要體現在我區男性吸煙率由原有的65%降至54%;高血壓、糖尿病的疾病控制率由原有的19.8%提高至43.5%。常見腫瘤性疾病腸癌、胃癌、乳腺癌等的發病率明顯降低,且惡性腫瘤性疾病患者的5年生存率明顯提高,死亡率顯著降低。

3 討論

我們所采取的綜合性防治工作的重點主要集中于以下幾點:環保整合衛生、綠化環境、加大宣傳及合理利用社區內的資源。借助居民健康檔案增加政府對醫療服務體系的干涉,通過建立社區及街道健康促進委員會以及組織健康教育宣傳志愿者等增加社會團體及家庭、學校及企業等團體共同參與慢性非傳染性疾病的防治工作。建立以政府機關為主導,相關部門各盡其責,以及社會各界均積極參與的慢病非傳染性疾病的綜合防治體系。最終形成以醫療衛生機構為主體,以社區單位為基礎,以家庭為依托的全方位防治的醫療服務網絡。關于居民健康檔案:2008年1月起,廣州市番禺區開展了全區范圍內的居民健康檔案建立及調查活動。至2011年6月,已有15萬15歲以上居民己建立了全面的健康檔案。與此同時,為了滿足社區、基層居民基本衛生服務需求,保證居民健康檔案最大程度的發揮作用,我們建立了全面的“居民健康檔案”網站,定期為健康危險度進行評估,并將用于居民健康管理的軟件與牙防、高血壓、糖尿病及癌癥等相關慢性非傳染性疾病的軟件進行了整合,達到了多檔合一、信息共享、動態更新的目標。目前已基本實現了居民健康檔案相關信息的全市區性聯網。通過居民健康檔案中所包含信息、專題調查所得資料及日常疾病監測所得資料等開展慢性非傳染性疾病的社區診斷,本組研究中所涉及的公共衛生問題的慢性非傳染性疾病有:高血壓、慢性阻塞性肺病、糖尿病以及癌癥等;對資料進行總結得出:社區慢性非傳染性疾病的危險因素主要有為飲酒、吸煙、肥胖、缺乏體育鍛煉以及精神心理因素等;社區優先項目為對慢性非傳染性疾病及其高危因素的干預以及對相應行為危險因素進行全面監測等。以60歲以上老年人和慢性疾病患者及該類疾病的高危人群為重點進行干預。雖然綜合性防治措施得到現階段,仍有很多問題需要解決,目前比較突出的是[3]:(1)癌癥的早期發現、及時監測以及疾病的釋放率較高,特別在肝癌高危人群中的疾病監測措施尚不到位;(2)慢性非傳染性疾病高危因素的檢測尚未全面覆蓋;(3)參與慢性疾病防止工作的隊伍組成不穩定,導致工作進度及工作質量受到嚴重影響。筆者認為,社區慢性非傳染性疾病的防治是一項艱巨而復雜的任務,需全社會的共同參與,只有集結了全社會的力量這項工作才能完善,為此我們主張以社區衛生服務體系為載體實施人群策略及高危策略,通過疾病知識的宣傳使健康意識深入到全人類的思想意識中。

[1]朱蔓英,畢安華.上海市松江區社區慢性非傳染性疾病綜合防治工作回顧[J].上海預防醫學雜志,2007,19(11):589～591.

[2]李王,周指明,巫云輝,等.社區慢性非傳染性疾病防治管理策略初探[J].中國農村衛生事業管理,2007,27(3):233～234.

[3]周迎紅,劉新華.長春市二道區慢性非傳染性疾病綜合防治社區診斷報告[J].中國現代藥物應用,2007,1(6):78～79.