舞蹈運動損傷文獻綜述

寇 勇

(山西省太原第三監(jiān)獄獄政科，山西 太原 030006)

0 前言

舞蹈是一門表演藝術，舞蹈藝術水平之優(yōu)劣只能通過舞臺表演和舞蹈比賽得以展示及評價。舞蹈表演的工具是舞蹈者的肢體，舞蹈者的肢體必須通過專業(yè)的訓練才能達到表演水平。專業(yè)的舞蹈訓練是一種嚴格、系統(tǒng)的教育活動，其對象必須按訓練要求進行嚴格挑選，即舞蹈選材。舞蹈者的選材，舞蹈者的訓練，舞蹈者的演出和比賽是舞蹈人才培養(yǎng)的基本環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)構成了舞蹈人才從輸入到輸出的基本過程［1］。但由于人體自然形態(tài)不盡符合舞蹈條件要求，在對其進行專業(yè)訓練時，損傷的發(fā)生在所難免，這種職業(yè)病，“在受傷的細小、確切的結構上常常與同類的損傷有所不同”。［2］

通過中國期刊網檢索國內關于舞蹈損傷相關詞的文獻，從1995年1月至2010年1月舞蹈損傷的研究論文共計21篇，其中11篇為相關詞近似論文，關于舞蹈運動損傷的論文10篇。對于舞蹈損傷論文從以下幾方面分析研究。

1 從研究方法、研究對象來分析

10篇中只有一篇真正采用了調查問卷法對舞蹈學生運動損傷進行了研究，即潘濱在《278名藝術舞蹈學生中發(fā)生舞蹈運動損傷的調查與分析》，采用問卷調查法對廣東省湛江師范學院藝術學院2000級至2004級舞蹈學生的運動損傷進行了研究［3］，其中男生114人，女生164人。而另外1篇涉及調查問卷法研究方法為引用，蘭燕在《舞蹈損傷初探》的文章中引用的運動損傷研究［4］為R.Solomon對波士頓地區(qū)的現代舞團和學校進行問卷調查，在收到的164份問卷中，共發(fā)現損傷 229 次［5］。D.R.Clanin 等對加州大學Fine Arts舞蹈學院的268名新生做了兩年的追蹤調查，這些學生學習各種舞蹈，包括現代舞、爵士舞、芭蕾舞和其他舞種［6］;沈燕燕［7］《關于舞蹈專業(yè)學生形體損傷的研究》、蘭燕［4］《舞蹈專業(yè)學生形體損傷調查》兩篇文章中研究數據來源于校醫(yī)室的門診診治記錄。沈燕燕研究對象為2000級至2001級廣西藝術學院附屬中專舞蹈學生共433人，其中男生148人，女生285人。蘭燕的研究對象為92級至94級中專部學生433人，其中男生148人，女生285人。這兩篇文章運用了數據分析研究法。同樣運用這種方法的還有屈輝等的《少年舞蹈體操學員骨盆的骨與關節(jié)損傷》，其研究數據來源于病例統(tǒng)計，文中采用對X光片的描述，對髖關節(jié)、坐骨結節(jié)骨骺以及骶髂關節(jié)的異常做了系統(tǒng)觀察和統(tǒng)計，并對其發(fā)生的病理機制和預后進行分析和討論［8］。文章引用Staniski認為在訓練的早期，創(chuàng)傷的發(fā)生率最高［9］。有18%的學員患有下腰痛、坐骨痛、腕、膝、踝疼痛，與作者研究結果一致;這一類數據來源于醫(yī)學專業(yè)醫(yī)院，具有權威性;另外5篇均采用了文獻資料法。

2 從研究內容來分析

2.1 對舞蹈運動損傷發(fā)生率的研究

潘濱的研究表明，278名大學生受傷人數23人，占8.3%。一、二年級學生損傷率分別為10%和7.9%，三年級僅為6.3%(一年級vs三年級，P＜0.01)。但從性別上看，女生損傷率8.5%，男生為7.9%，P＞0.05，差異并不顯著。同樣來自廣西藝術學院對中專部92－93級，及2000級至2001級學生的研究表明，92－93級總損傷率為7.39%，一年級和二年級學生損傷率分別為9.8%和6.0%，三年級僅為4.5%。一年級和三年級比較 x2=4.39，P ＜0.01，差異非常顯著。2000 －2001級總損傷率為7.39%，一、二年級學生損傷率分別為9.8%和6.0%，三年級僅為4.5%。一年級和三年級比較 x2=0.36，P ＞0.05，性別間損傷率沒有顯著差異。蘭燕的引用數據表明D.R.Clanin等對加州大學舞蹈學院新生兩年的損傷調查發(fā)現159人次發(fā)生各類損傷225次，R.Solomon［5］對波士頓地區(qū)的現代舞團和學校進行問卷調查，在收到的164份問卷中，共發(fā)現損傷229次。王維剛［10］對519名舞蹈演員進行調查，其中中國舞專業(yè)305人，芭蕾專業(yè)214人，調查中發(fā)現，在這些演員中463人帶傷訓練或傷重改行，占總人數的89%，平均每人受傷次數達8.6次。屈輝等研究60例中男29例，女31例年齡10－16歲，平均年齡12.5歲。其中10－13歲46例，14－15歲13例，16歲1例坐骨結節(jié)損傷28例(46.7%):骨骺分離裂解、撕脫骨折和骨痂增生15例(25%);坐骨結節(jié)外下緣凹凸不平與刺狀骨增生硬化4例(6.7%);髖關節(jié)內出現真空19例(31.7%);髖關節(jié)間隙變化:髖關節(jié)間隙狹窄或稍窄者21例(35%)，髖臼頂凹陷或剝落6例(10%)，髖臼頂增厚10例(16.7%)，髖臼頂模糊吸收6例(10%);上訴征象總發(fā)生率71.7%。股骨頭終板硬化36例(60%)并常伴有股骨頭頸支持束骨小梁增粗，或先期鈣化帶凹凸不平;骶髂關節(jié)變化骶髂關節(jié)面硬化左側2例，右側4例，雙側5例;關節(jié)面破壞吸收右側2例，雙側2例，還見1例右骶髂關節(jié)出現真空，總發(fā)生率26.7%(16/60)。何天祥研究表明，芭蕾基本訓練動作與損傷發(fā)生率為:壓腿、扳腰等輔助類動作為18.5%，轉類動作為10.99%，舞姿控制類動作為14.5%，跳類動作為56.36%，學員年齡大小、訓練量與強度大小與損傷率成反比;與學制長短成反比;損傷發(fā)生男大于女［2］62－65。

2.2 對舞蹈運動損傷傷情的研究

潘濱的研究表明，23名受傷者以軟組織損傷為主，且多見于上下肢，其中皮膚擦傷占52%，肌肉損傷占26%，關節(jié)損傷占8.8%，骨折占8.8%。蘭燕的研究表明，損傷多見于足、踝、小腿、膝、臀和下背部，以足踝、膝、脊柱、肩等為高發(fā)部位在335次損傷中，38%出現在身體右側，48%出現在身體左側，其余14%為雙側損傷;其損傷具有小傷多，嚴重的創(chuàng)傷少，大部分屬于輕度損傷;輕傷多，其中以肌肉、肌腱、韌帶和關節(jié)囊損傷最多，其次是關節(jié)軟骨、半月板等;慢性損傷多，多系積累性多次小傷所致，或慢性勞損，或大傷未徹底治愈，而造成慢性損傷、反復發(fā)作;復合損傷多，運動時各個部位、多種組織可發(fā)生創(chuàng)傷的特點。馮愛云［11］總結舞蹈運動損傷與體育競技運動員的損傷非常相似，多數的損傷主要是軟組織閉合性損傷和急性拉傷。損傷的部位多發(fā)于腰部、踝部、膝部。損傷的類型包括肌肉、韌帶和筋膜的損傷、挫傷和慢性損傷，關節(jié)軟組織、骨組織的急性損傷等。屈輝等研究確定青少年舞蹈體操學員存在坐骨病變、髖關節(jié)病變、股骨頭病變、骶髂關節(jié)病變。研究還指出少年舞蹈體操學員坐骨結節(jié)骨骺損傷雖然較為嚴重，但是可以恢復;而關節(jié)的損傷盡管輕微，但將會在晚期發(fā)生骨關節(jié)病。沈燕燕的研究表明，損傷分別為骨折6.25%，關節(jié)脫臼6.25%，韌帶損傷6.25%，肌肉損傷25%，擦傷50.0%，裂傷6.25%。宋颯在對《舞蹈致足踝關節(jié)的損傷》的翻譯中指出，急性外傷對于芭蕾舞演員是常見的，手術治療必不可少［12］。何天祥對芭蕾舞基訓損傷研究表明關節(jié)損傷占第一位，肌肉韌帶損傷占第二位，骨性損傷占第三位;踝關節(jié)損傷占第一位，腰部損傷占第二位，膝關節(jié)損傷占第三位。

2.3 對舞蹈運動損傷傷因的研究

潘濱對舞蹈損傷傷因的研究表明，受傷和年級有一定關系，新生處于啟蒙階段，技術掌握不足導致受傷，二年級強度難度的增加訓練如翻身、變身、猛烈扭動易拉傷腰肌;還會引起踝關節(jié)損傷，跌倒引起皮膚的擦傷或撕裂;三年級隨著技術成熟，受傷率明顯降低，但易發(fā)生大的損傷。研究還指出上下肢力量不足，自身肌肉控制能力低也是損傷發(fā)生的一個原因;此外準備活動不足，局部負荷過大及場地因素是引起損傷的主要因素。蘭燕的研究分析有:解剖結構與舞蹈運動要求的矛盾;動作錯誤;訓練安排不當;局部負擔過重;準備、整理活動做得不夠;心理、情緒等其他因素。沈燕燕和燕的觀點與潘濱的基本相同。馮愛云認為，原因有訓練內容的安排與強度的不合理、安全保護不力和訓練場地設備條件不具備等。此外演員能力不足和自身心理重視不夠也是損傷產生的重要原因;基層缺乏運動保健和醫(yī)療監(jiān)督也是原因之一。宋瑞江［13］對運動損傷原因歸結為:訓練前準備活動不充分;運動量及強度過度集中;局部負擔過重，造成局部肌肉肌腱的細微損傷;技術上的錯誤與失誤;身體功能狀態(tài)不良;個性特征差異;思想上重視程度不夠。何天祥研究表明損傷原因有:準備放松活動不夠;動作不分先后、不協(xié)調;動作的角度、重心、距離不對均易受傷;動作超越關節(jié)幅度;腰腹肌力不足;關節(jié)畸形;跳的動作過多局部負擔過大。

2.4 對舞蹈運動損傷預防的研究

徐磊君［14］針對中國古典舞能力訓練中的動力性、靜力性訓練提出預防措施為增強預防意識，做好準備活動;樹立科學訓練思想，動作方法正確、規(guī)范;合理安排訓練內容、結構和訓練量;重視正式訓練后的整理活動。馮愛云提出遵守運動生理學原則;重視在訓練中運動保健和醫(yī)務監(jiān)督，尤其加強舞蹈演員的主觀能動性，加強自我保護意識;舞蹈教師注重準備活動，加強自身業(yè)務水平提高，不要忽視演員基本技能、基本技術的訓練和提高;遵循訓練規(guī)律。何天祥研究提出，把好選材關;重視啟蒙教育;探索舞蹈損傷規(guī)律特點、量化訓練量與強度與損傷發(fā)生的關系，部位，發(fā)生率等;醫(yī)舞相通、醫(yī)舞結合;開拓創(chuàng)新，系統(tǒng)研究，更有效地防治損傷;做好準備與放松活動。宋瑞江研究得出訓練前后做好準備及放松活動;遵守科學訓練原則;嚴格控制訓練量極限;加強易損部位訓練;訓練注意間隔放松;提倡合理的生活制度;加強安全教育，進行心理調節(jié)。沈燕燕的預防措施為:教師應該具備正常人體解剖和生理學知識，循序漸進科學訓練，加強對學生的自我保護教育;學生應在教師指導下訓練，認真掌握動作要領，加強自我保護措施;醫(yī)務人員要做到醫(yī)舞相通，參與選材，及時處理損傷事件。蘭燕提出加強身體全面訓練，整理運動;身體素質的提高可增加機體抵御損傷的能力;正確的技術動作是減少損傷的基礎;合理安排教學，認真做好準備和整理活動;調整生理、心理狀態(tài)，以飽滿的熱情、高度集中的注意力進入課堂;預防再損傷。潘濱研究指出加強思想與安全教育;遵循科學訓練原則;做好準備及放松整理活動;嚴格控制訓練極限量;加強易損部位的訓練;注意克服訓練后的不良習慣。

2.5 對舞蹈運動損傷診治的研究

馮愛云研究表明一般來說急性損傷療效顯著，慢性損傷更不好處理。從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學－中醫(yī)考慮治療和恢復手段有推拿、針灸、拔罐、中藥熱敷、藥液熏洗、內服中藥、氣功等，還可電刺激、熱療、冷敷、簡單加壓包扎等。西醫(yī)手段有痛點藥物注射、局部外抹活血軟膏、內服鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑、止痛劑或局部封閉。何天祥的研究提到了“醫(yī)舞相通”這一有代表性的提法，即對醫(yī)務工作者要結合舞蹈實際，而舞蹈教師要了解相應的醫(yī)學知識;是針對運動損傷診治及康復的有效研究成果。在何天祥、何浚治對損傷防治理念和診療方法的研究提出舞蹈損傷屬于藝術醫(yī)學，體育運動損傷的研究與防治，屬于運動醫(yī)學，舞蹈更應關注其完美療法。根據作者的經驗從防治的理念和診療方法兩部分進行了闡述。防治理念，強調理論聯(lián)系實際，研究損傷特點，深入教學第一線“通醫(yī)懂舞”入舞蹈于醫(yī)學，出醫(yī)學與舞蹈之外，從臨場征兆，致傷癥結，及時主動醫(yī)療;發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學作用于損傷康復;治傷從長遠觀點出發(fā)，辯證施治，發(fā)揮中醫(yī)治傷優(yōu)勢，研究一套好、快、美的注重藝術效果的完美療法。診療方法從治傷用藥;治傷手法;康復功能，科學鍛煉;三個方面進行了總結。宋瑞江對常見的挫傷、軟組織拉傷、扭傷、骨折、脫臼簡單處理知識進行了闡述。

綜上所述，從國內舞蹈運動損傷研究現狀的分析可以看出，研究方法上，現階段大部分研究以文獻資料法為主，調查問卷法有待開展;在對損傷的部位及致因研究，我國學者從運動生理學、運動解剖學、生物力學的角度去研究，但損傷與地域特點的訓練、解剖、心理、生理等因素的相關性分析還未見研究;其他的研究視角如心理學、歷史學、經濟學、流行病學等方面未見涉及;對損傷的診治和康復及預防有了一定的研究成果，對于損傷的康復，我國學者何天祥等運用中醫(yī)對損傷康復的良好作用，提出“醫(yī)舞相通、通醫(yī)懂舞”的理念，對損傷的防治研究結果值得肯定。

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［2］何天祥，何浚治.舞蹈損傷的防治理念與診療方法［J］.四川戲劇，2004(5).

［3］潘濱.278名藝術舞蹈學生中發(fā)生舞蹈運動損傷的調查與分析［J］.廣東醫(yī)學院學報，2005(5).

［4］蘭燕.舞蹈專業(yè)學生形體損傷調查［J］.中國校醫(yī)，1996，10(5):346 －347.

［5］R.Solomon，L.Micheli.Concepts in the Prevention of Dance Injuries:A Survey and Analysis［C］.The Dance as athlete:Olypic Scientific Congress proceedings，1984.

［6］D.R.Clanin，D.M.Davison.Injury Patters in University Dance Student［C］.The Dance as athlete:Olypic Scientific Congress proceedings，1984.

［7］沈燕燕.關于舞蹈專業(yè)學生形體損傷的研究［J］.北京舞蹈學院學報，2005(1):86－87.

［8］屈輝，聶冬梅.少年舞蹈體操學員骨盆的骨與關節(jié)損傷［J］.臨床放射學雜志，2003，22(11):941 －943.

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