某區(qū)醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實踐與思考

趙學(xué)東，鐘貴陵，周劍鋒，任旭永，徐曉莉

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作的主要形式，也是國際公認的以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)為主要內(nèi)容的連續(xù)性、全員性、終身性的醫(yī)學(xué)教育方式，目的是促使醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)生涯中不斷更新理論知識，提高業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。筆者針對當(dāng)前國家醫(yī)改逐步深化的新形勢、軍隊醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)的新變化、軍區(qū)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的新要求，專項進行了軍區(qū)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作調(diào)研，通過聽、查、看、問、談，摸清了基本底數(shù)，查找了矛盾問題，并著眼推進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)科學(xué)發(fā)展，增強醫(yī)院核心競爭力和衛(wèi)勤綜合保障力提出了意見建議。

1 主要成效

1.1 機制健全，制度完善 軍區(qū)醫(yī)院均能根據(jù)國家、軍隊和省(市)衛(wèi)生廳關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)規(guī)定和文件精神，建立健全組織機構(gòu)，成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由醫(yī)務(wù)部門具體負責(zé)，指定專人管理，狠抓工作落實。各醫(yī)院能夠把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為有效統(tǒng)籌醫(yī)療與科研工作的重要途徑，制定了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理實施辦法》和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定》，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作組織實施提供了政策依據(jù)。

1.2 項目齊全，形式靈活 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點是教育資源的多元化和學(xué)習(xí)形式的個性化［1］?！笆晃濉逼陂g，某區(qū)醫(yī)院共承辦軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目1200多項，參加3萬多項次;外出進修4000多人次。從專業(yè)上看，覆蓋各個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，兼顧臨床和輔診專業(yè);從內(nèi)容上看，既有前沿理論技術(shù)，也有實踐經(jīng)驗總結(jié)，兼顧理論教學(xué)與技能培訓(xùn);從層次上看，既有一類項目，也有二類、三類項目，兼顧軍隊和地方;從形式上看，既有院內(nèi)培訓(xùn)、又有院外送學(xué)，既有論壇講座、又有短訓(xùn)進修，既有面對面授課輔導(dǎo)，又有鍵對鍵網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、點對點遠程教育。

1.3 對象廣泛，成效明顯 醫(yī)院參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)對象主要包括軍人、文職人員、聘用制人員以及實習(xí)生、進修生、研究生，培訓(xùn)層次涵蓋初、中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，兼顧衛(wèi)生管理人員。醫(yī)院均能夠嚴(yán)格落實培訓(xùn)登記、簽到和考核制度，實施信息化管理、實時化管控，有的醫(yī)院引進了電子題庫，有的運用指紋打卡管理，有的引進IC卡登記系統(tǒng)，確保了培訓(xùn)人員、時間、內(nèi)容、效果四落實。通過參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，廣大醫(yī)務(wù)人員更新了理論知識、提高了能力素質(zhì)，開闊了學(xué)術(shù)視野、提升了專業(yè)地位。

2 存在問題

2.1 思想認識還有盲區(qū) 目前醫(yī)院多數(shù)醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，但對少數(shù)衛(wèi)生人員而言，這種認識還只是停留在表面，還沒有真正認清繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)性地位和周期性規(guī)律。有的醫(yī)務(wù)人員重臨床技能、輕基礎(chǔ)理論，重科學(xué)研究、輕繼續(xù)教育，還沒有把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高自身業(yè)務(wù)水平及個人能力素質(zhì)的基本途徑和有效手段，時間投入不足，精力集中不夠，甚至存在獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分沒有用處、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)沒有意義等錯誤認識。

2.2 常態(tài)運行還有差距 由于組織機構(gòu)分散，部分醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室難以做到常抓常議，存在醫(yī)療與護理、軍隊人員與聘用制人員、教學(xué)與保障多頭管理、統(tǒng)合不夠的現(xiàn)象，有的醫(yī)院存在訓(xùn)練資源不足與浪費并存問題。一些醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的氛圍還不夠濃厚，全院性、集體性學(xué)術(shù)活動還不夠經(jīng)常，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)緊迫感、本領(lǐng)恐慌感還不夠強烈。個別醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策的宣傳相對滯后，少數(shù)人對學(xué)分登記等相關(guān)政策規(guī)定還不了解，典型引路、獎懲激勵有待加強。

2.3 制度落實還有欠缺 有的醫(yī)院對項目申報、審批和執(zhí)行等各個環(huán)節(jié)把關(guān)還不夠嚴(yán)肅，存在報而未辦、辦而不報的現(xiàn)象。有的項目沒有嚴(yán)格按照申請規(guī)定時間舉辦。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、崗位任職培訓(xùn)的結(jié)合還不夠緊密。一些醫(yī)院職能部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分登記、驗證、存檔把關(guān)還不夠嚴(yán)格，管理手段還比較單一，管理效率有待進一步提高，影響了學(xué)分的真實性、準(zhǔn)確性和有效性。

3 對策措施

3.1 加大宣教力度 開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是加強醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療科技人才建設(shè)的重要途徑。各級醫(yī)院要切實解放思想、開拓創(chuàng)新，堅持前沿理論與實踐技能并舉、聘用制人員與軍隊人員并軌、社會資源與醫(yī)院資源并力、本院醫(yī)務(wù)人員與實習(xí)生、進修生、本科生、研究生、規(guī)培生并重，信息主導(dǎo)增效益，軍民融合促發(fā)展，努力開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作新局面。軍區(qū)在去年專項調(diào)研、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，下發(fā)了《關(guān)于加強軍區(qū)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作的意見》，各級醫(yī)院要認真組織學(xué)習(xí)貫徹落實，切實提升規(guī)范化管理、常態(tài)化運行、信息化建設(shè)水平。要結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，大力宣揚醫(yī)院在崗位練兵和教學(xué)評比等活動中涌現(xiàn)出來的先進典型，廣泛運用網(wǎng)站、長廊、櫥窗、板報、冊頁等媒介，深入宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作有關(guān)政策規(guī)定，及時發(fā)布信息、展示成果、反映進展，教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員確立連續(xù)性、全員性、終身性的醫(yī)學(xué)教育理念。

3.2 嚴(yán)格項目管理 各級醫(yī)院要依據(jù)千分制考評細則，抓好對照檢查和整改提高，堅持分級負責(zé)、環(huán)節(jié)管理，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好規(guī)劃計劃，按需抓統(tǒng)籌，合力抓落實。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施中，要嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報審批和登記認可制度，完善健全運行機制。每年10月份，醫(yī)院組織各科室按程序報批下年度軍隊和地方繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育一、二類項目，并將當(dāng)年承辦軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目情況報軍地衛(wèi)生主管部門。列入軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃的項目，情況報告在該項目結(jié)束1個月內(nèi)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部。當(dāng)年未完項目必須說明理由，對無故未完成的，取消該項目負責(zé)人申報資格2年。要積極探索通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分屬地化管理，運用信息化手段，做好軍隊人員、聘用制人員學(xué)分登記和驗證存檔工作，確保學(xué)分管理的真實性和嚴(yán)肅性。

3.3 創(chuàng)新培訓(xùn)模式 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展要與國家和地區(qū)衛(wèi)生工作任務(wù)緊密相結(jié)合［2］。各級醫(yī)院要根據(jù)軍地醫(yī)療服務(wù)的工作重點和醫(yī)療質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，按照“缺什么、補什么，弱什么、訓(xùn)什么”的原則，設(shè)計相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程。要整合軍地優(yōu)質(zhì)資源，打破軍隊自成體系的定勢思維，充分發(fā)揮區(qū)域性學(xué)術(shù)資源優(yōu)勢，與軍地名校名院聯(lián)合開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，逐步走出依托國內(nèi)外知名院校建立穩(wěn)定培訓(xùn)基地路子，促進雙方的學(xué)術(shù)交流。要充分利用現(xiàn)代繼續(xù)教育平臺、科技成果和先進手段，綜合運用網(wǎng)絡(luò)、影像、模擬、見學(xué)和實踐等方式，打破常規(guī)的課堂講、書本學(xué)模式，增強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的靈活性、多樣性和實效性。要大力支持醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)論壇和高端培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，邀請國內(nèi)外知名專家學(xué)者來院開設(shè)醫(yī)學(xué)、國學(xué)、管理學(xué)和信息化知識、醫(yī)容儀表等講座，全面提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、科學(xué)素養(yǎng)和人文素質(zhì)［3］。

3.4 狠抓質(zhì)量評估 衡量繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的質(zhì)量如何，首要是教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的評價［4］。要針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式多樣化的特點，以軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策規(guī)定為依據(jù)，參考國家衛(wèi)生部2005年關(guān)于開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作評估指標(biāo)體系制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合《軍區(qū)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作考評標(biāo)準(zhǔn)和細則》，建立健全科學(xué)而全面的評估標(biāo)準(zhǔn)體系，研究制定一套切實可行的評估指標(biāo)和方法。要依托教學(xué)督導(dǎo)組專門成立考核評估小組，組織學(xué)習(xí)評估標(biāo)準(zhǔn)，熟悉評估方法，掌握評估要點，理順評估程序，嚴(yán)格評估實施。要改變目前課后發(fā)放調(diào)查表了解的方式，變事后評估為環(huán)節(jié)質(zhì)控，做到訓(xùn)前有計劃，訓(xùn)中有考核，訓(xùn)后有總結(jié)，確實用嚴(yán)格的考核評估提升醫(yī)院教學(xué)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量效果［5］。

［1］ 李國慶，錢衛(wèi)國，李小菲.試論繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的利用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，285(5):114-116.

［2］ 葉林書，曹 靜，武鳳妖，等.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實踐與創(chuàng)新發(fā)展思路探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(10):34-37.

［3］ 曹文獻.聚焦主題 服務(wù)主線 加快全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤步伐［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(1):1-2.

［4］ 馬 真.加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理 提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(1):7-9.

［5］ 鐘貴陵，胡躍進.軍區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)“122工程”的實踐與思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(12):1194-1196.