多媒體輔助技術在神經(jīng)外科留學生教學中的應用

何朝暉，孫曉川，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

多媒體輔助技術在神經(jīng)外科留學生教學中的應用

何朝暉，孫曉川△，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

近年來，中國同國際之間的交流不斷擴大，來華學習醫(yī)學的留學生逐漸增加。重慶醫(yī)科大學于2001年開始成建制招收海外留學生，留學生主要來自尼泊爾、巴基斯坦、印度等國家，這些留學生的入學基礎存在差異，漢語只接受了短期培訓。在神經(jīng)外科全英語臨床教學中，針對留學生的實際情況，結合神經(jīng)外科臨床課程的基礎理論多、概念抽象、病例表現(xiàn)多樣等特點，有效運用多媒體技術形象、直觀的優(yōu)勢，創(chuàng)設生動課堂情境，形成和諧教學氛圍，激發(fā)學生學習興趣，充分調動學生學習的積極性和主動性；通過多媒體呈現(xiàn)直觀過程，擴充醫(yī)學信息，揭示問題的本質規(guī)律，啟迪學生思維，較好地解決了教學中的許多疑難問題，使留學生的學習收到良好效果。

1 神經(jīng)外科臨床課程的特點

《神經(jīng)外科學》是用外科學技術處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門學科，它包括顱腦外科和脊髓神經(jīng)外科，病種涉及腫瘤、血管異常、炎癥、創(chuàng)傷、先天性畸形等。其課程專業(yè)性強、概念抽象、內容枯燥，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布和結構異常復雜，又含有許多重要功能，且支配著人的行動和意識，顱內多種疾病的臨床表現(xiàn)特殊，準確診斷及手術定位都有較大的難度，因此，留學生對臨床專業(yè)知識的理解和掌握有一定的難度。教師如何通過有限的課時，針對課程特點，既形象生動、又直觀易懂地調動學習的積極性和主動性，讓學生理解和掌握相關的專業(yè)知識，為回國從事神經(jīng)外科臨床工作打下良好的基礎，是神經(jīng)外科臨床教學的關鍵。

2 多媒體在神經(jīng)外科臨床課程留學生教學中的作用

多媒體計算機輔助教學（multimedia computer assisted instruction，MCAI）是根據(jù)教學需要和要求，把文字、數(shù)據(jù)、圖形、圖像、動畫、視頻、音頻等多種教學信息綜合于一體，通過計算機進行處理和控制，實現(xiàn)一系列交互性的操作，形成多媒體智能化的教學手段。它提供了大量形象、具體的信息，多感官刺激，能將神經(jīng)外科較抽象的內容通過利用圖像、圖片、動畫和聲音等多媒體技術來形象化［1］。讓神經(jīng)外科中的枯燥內容、抽象概念及復雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)直觀、形象、生動地展現(xiàn)出來，創(chuàng)設出良好的教學情境；動靜結合的圖像、動畫、視頻從不同的層面、不同的角度展示腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導路徑及受傷后的癥狀分析，把枯燥的內容變得生動，抽象的概念變得形象，難理解和掌握的關鍵過程及知識點變得直觀、簡單、明了。同時，針對留學生全英語教學，在多媒體制作中注意英文標題、圖像英文標注的顏色及出現(xiàn)的生動形式，強化留學生用專業(yè)英語術語對神經(jīng)外科臨床現(xiàn)象的理解與表述。采用多媒體計算機輔助教學，優(yōu)化了課堂教學結構，體現(xiàn)了教學過程中教師、學生、教材、教學目標、教學手段諸要素的優(yōu)化組合，這種“多媒體”、“大信息”、“開放式”的教學，不但提高了教學效率，還充分調動了學生學習的積極性和主動性，發(fā)展了學生的創(chuàng)造性思維，增大了學生的信息量，加深了學生對知識的掌握和理解，奠定了留學生今后進行神經(jīng)外科實踐的重要基礎［2］。

2.1 創(chuàng)設生動情境，形成和諧氛圍，激發(fā)學習興趣 神經(jīng)外科臨床課程的內容枯燥、概念抽象，教師不好教，學生不易學。傳統(tǒng)的教學憑一張嘴巴、一支粉筆、一塊黑板，教師講、學生聽，僅有幾個模型、幾張掛圖，教師講課感到吃力，學生學習感到枯燥、乏味，注意力不集中，接受知識困難，學習效率低下，束縛學生思維，甚至會使學生產生厭學情緒。采用多媒體教學，能創(chuàng)造生動的課堂教學情境，形成和諧教學氛圍。教師通過多媒體將文本（英文、數(shù)據(jù)）、圖形、圖像、動畫、視頻、音頻有機地融合起來，其多變的畫面、生動的形式、豐富的內容、圖文并茂的表達，激發(fā)學生的興奮性，利于調動學生學習的積極性［3］。同學感到的不是“黑白”世界，不只是教師的說教，而是形式多樣、功能各異感性材料的感官刺激。同學們可看到腦的縱剖圖、大腦內部結構圖、神經(jīng)中樞功能示意圖，可看到不同顏色顯示的幾個中樞部位，也可看到動畫演示的腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導路徑，還可看到腦外傷的不同癥狀，以及神經(jīng)外科手術及國內外有關信息的視頻，從而活躍課堂教學氣氛，創(chuàng)造出生動的教學情境。

美國心理學家布魯納認為：學習的最好刺激乃是對學習材料的興趣。教學中通過多媒體提供形象、直觀、生動、不易見的、新奇的豐富材料，并以圖、文、聲、像等多種形式對學生的多感官刺激，復雜的問題變得直觀易懂，課堂內觀察不到的現(xiàn)象，通過多媒體可以感知，大量的直觀感知會促使學生形成愛好神經(jīng)外科的興趣，能充分調動學生學習的積極性和主動性。例如，神經(jīng)解剖學知識是學習神經(jīng)外科的重要基礎，如果沒有神經(jīng)解剖學扎實的基礎知識和基本理論，顱內各種病癥的形成機制根本就無法弄懂。在教學過程中可通過多媒體的圖像、動畫、視頻等手段形象地展現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)、結構與功能，再配以腦解剖的立體模型，引導學生的空間想象，加深對問題的認識與理解。教師的講解可配合CT、MRI影像或插入小段手術錄像，將手術過程中的細節(jié)放大，使學生從簡單的記憶轉變到具體的理解，提高了學生學習的興趣和積極性［4］。留學生在愉快、有趣的學習中接受了新的知識。

2.2 呈現(xiàn)直觀過程，啟迪邏輯思維，揭示本質規(guī)律 神經(jīng)外科臨床課程有不同于其他課程，給教師的教學帶來了較大的難度。如何讓留學生掌握腦和腦神經(jīng)及其相關的基礎知識和基本理論，掌握顱內多種疾病的發(fā)病機制，學會觀察、分析各種疾病的臨床征象，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力和對病癥的正確判斷能力，按傳統(tǒng)的教學方法，其效果不是很理想。采用多媒體計算機輔助教學，能形象直觀地展現(xiàn)過程，啟迪邏輯思維，揭示問題本質，收到較好的教學效果。

在講授顱內壓增高時，首先要了解什么是顱內壓，認識顱內壓形成的機制，再認識顱內壓增高類型、引起顱內壓增高的疾病、顱內壓增高的臨床表現(xiàn)、顱內壓增高的診斷及顱內壓增高的治療。顱內壓形成的機制復雜，引起顱內壓增高的疾病有多種，臨床表現(xiàn)有一定的特殊性，如果教師照本宣科，學生不易理解和掌握。引入多媒體教學，可通過課件演示顱內的腦組織、腦脊液和血液3種內容物對顱腔壁產生的壓力，展現(xiàn)腦脊液量和血液量在有效范圍內對顱內壓的調節(jié)作用。教師的講解結合課件生動、形象、直觀的過程呈現(xiàn)，加深了學生的認識與理解。

多媒體教學有利于啟迪留學生的邏輯思維，讓學生通過分析、比較、綜合、抽象、概括來發(fā)現(xiàn)問題的實質，認識其共性和個性特征。如小腦幕切跡疝有哪些臨床表現(xiàn)？這部分內容較復雜，學生不易理解。若老師按照傳統(tǒng)的方法講授，難以有效地幫助學生理清思路、抓住本質，學生可能會機械地記憶有顱內壓增高、意識障礙、瞳孔改變、運動障礙、生命體征紊亂等癥狀，但不易抓住本質和牢固掌握知識，課后也可能忘得一干二凈。通過多媒體可以清楚地展示中腦及其周圍的組織結構，即網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)、動眼神經(jīng)、中腦導水管、錐體束的部位及走向，使學生們一目了然，通過感知有了形象思維，進而分析其受壓、變形導致功能受損，出現(xiàn)有以上的臨床表現(xiàn)，則思路清晰、因果關系清楚，啟迪了學生的邏輯思維，經(jīng)過思維過程逐漸地把學習的知識內化為自己的知識，學習的知識才能理解和掌握。

2.3 擴充醫(yī)學信息，豐富教學內容，提高教學效率 教學中不但要給學生傳授醫(yī)學的基礎理論和基本原理，還需要讓學生了解更多現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和最新動態(tài)。在計算機和網(wǎng)絡技術高速發(fā)展與普及的今天，必須結合教學內容利用網(wǎng)絡收集國內外的相關醫(yī)學信息，應用多媒體有機地滲透到課堂教學中，讓學生獲取最新的醫(yī)學信息，開闊學生的視野，啟迪學生的思路；讓教育資源不只是停留在傳統(tǒng)的課本上，讓課堂教學不局限在黑板、粉筆、“說教”上，而形成“多媒體”、“大信息”、“開放式”的教學模式，這種模式擴充了醫(yī)學信息，豐富了教學內容，提高了教學效率，將會對學生從事醫(yī)學工作的終身發(fā)展奠定良好的基礎［5］。

3 聯(lián)系留學生全英語教學實際，提高多媒體教學的針對性

針對中國周邊國家留學生英語發(fā)音帶有一定的本土口音、語言交流存在一定困難和喜歡互動的情況，提高多媒體教學的針對性，有利于加強留學生對專業(yè)知識的理解和用英語對各種現(xiàn)象的表述，有利于在教學中形成互動開展討論［6］。教學中力求做到“三個結合”：（1）英文標題、標注與圖像、動畫的結合。多媒體課件不僅提供了豐富多彩的字體，還可以根據(jù)需要給不同的內容添加不同的顏色和文字效果［7］。在制作多媒體課件時，針對結構、功能、病例等不同情況的展示，仔細考慮關于標題、標注及描述現(xiàn)象、給出結論的英語應用，即用什么顏色呈現(xiàn)和呈現(xiàn)的形式、順序等，英語出現(xiàn)的形式多樣、出現(xiàn)的時間恰到好處，讓留學生在圖文并茂展示中感到新穎、容易記憶、便于理解。（2）英語音頻與動畫、視頻的結合。在動畫、視頻展示中，可適當配以英語音頻，英語音頻語言精練、概括性強、發(fā)音準確，幫助留學生對現(xiàn)象和變化過程的理解。（3）教師的英文講解與多媒體演示的結合。教師配合多發(fā)媒體演示進行講解、引導、提問，啟發(fā)學生思維，展開問題討論，形成教學互動，活躍課堂氛圍，使留學生在愉快的學習中掌握了專業(yè)知識和訓練了英語表達能力［8］。

總之，作者在神經(jīng)外科臨床教學中運用多媒體技術，充分調動了留學生的學習積極性和主動性，激發(fā)了學習興趣，啟迪了創(chuàng)新思維，收到了良好的學習效果。

［1］ 劉永良.多媒體案例教學在神經(jīng)外科實習中的應用與探討［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，10（2）：1706－1707.

［2］ 蘇化林，王福安，苗利.多媒體技術在醫(yī)學教學中的應用［J］.包頭醫(yī)學院學報，2010，26（6）：127－128.

［3］ 成曉江，買買提力·艾沙，周慶九，等.多媒體課件在神經(jīng)外科教學中的運用［J］.醫(yī)學新知雜志，2010，20（4）：410－411.

［4］ 曲友直，高國棟.神經(jīng)外科教學中多媒體技術的運用［J］.中國醫(yī)學教育技術，2006，20（6）：488－490.

［5］ 王娟.多媒體技術在醫(yī)學教學應用中的利與弊［J］.全科護理，2010，8（1）：178－179.

［6］ 楊剛，何朝暉，孫曉川.留學生神經(jīng)外科全英語教學體會［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7（1）：57－58.

［7］ 余振華，柯春龍，陳昆.淺談信息教育技術與神經(jīng)外科教學的整合［J］.臨床醫(yī)學工程，2009，16（4）：1674－1675.

［8］ 趙云，劉愛華，胡風琴.臨床醫(yī)學留學生全英語教學實踐與反思［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7（2）：186－187.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.14.043

B

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2012－03－03）