淺談新形勢下助產士工作壓力源及應對措施

王賢華，韓 建，邱海燕

（第三軍醫大學大坪醫院／野戰外科研究所婦產科，重慶 400042）

近年來醫患關系持續緊張，據中華醫院管理學會2003年對26家醫院調查顯示，發生醫療糾紛最多的醫院科室是產科和外科，風險最大的是產科［1］，加之母嬰健康受到社會關注，人們的需求也越來越高，助產士承受著很大的精神、心理壓力，這些壓力若不能得到緩解和釋放，將影響助產士的身心健康和護理工作質量，影響助產士工作積極性和創造性的發揮，影響整個團隊的質量和母嬰安全。

1 工作壓力的來源

1.1 工作方面

1.1.1 工作的高風險 在產程進展過程中，孕婦及胎兒病情瞬息萬變，助產士要時刻保持高度的警覺，并有熟練的應急能力，以保證母嬰安全。而且隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，加之我國的優生優育和計劃生育國策，孕產婦及家屬對醫療護理的期望值增高，由于知識的缺乏，部分患者認為只要產前檢查正常就能順利分娩，因此，若在產程中出現異常，便不能理解，醫護人員在溝通中稍有不慎便可引起糾紛。

1.1.2 工作的高強度 在產程觀察過程中，助產士身兼安慰者、照顧者、護理者等多重身份，為了陪伴孕婦順利分娩，經常連續工作十多個小時，同時產房急診多、搶救多，不能按時下班，身心疲憊顯而易見。

1.1.3 職業暴露 隨著經濟的發展，傳染性疾病越來越多，助產士因工作性質、工作環境的特殊性，經常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，她們是職業暴露的高危人群［2］，若防護不當就會被感染。

1.1.4 人際的沖突 目前，80后護士在護理隊伍中占很高比例，且多為獨生子女，由于受成長環境和條件的影響，她們的觀念和思維方式與傳統有很大的差異，她們依賴性強，對護士的職業理解認識不夠，溝通能力欠缺，易產生消極心理［3］。加之產科急診多，病情變化快，孕婦及家屬的期望得到優質高效的護理服務，若不能很好地處理護患關系，常處于矛盾與委屈的心理狀態，出現情緒低落、失眠等精神癥狀。同時，醫護之間期望值不同，可能出現種種沖突，以及領導的批評與護士之間的矛盾均可使護士產生心理壓力［4－5］。

1.2 家庭方面 助產士長期要值夜班，且經常加班，不能照顧家人，扮好妻子、母親、女兒的角色，有時自己的辛苦工作不能得到家人的理解，出現矛盾，產生精神壓力，身心疲憊。

1.3 社會方面 長期以來“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大多數人的心里，助產士工作的社會地位仍較低［6］，助產士在實際工作中也不斷面臨社會的挑戰，一方面要不斷學習提高自己的操作能力、觀察能力和分析判斷能力，甚至于要通過學習來提高自己的職稱和待遇，以得到大家的認可，另一方面助產士期望自己能成為人們心目中真正的“白衣天使”。然而，護士角色在社會中卻被認為是“高級保姆”，這種不公平的社會評價和待遇，加之學習、工作、家庭的矛盾，讓助產士產生自卑、沮喪、失望、抑郁的心理。

2 對 策

2.1 提高自身素質 現代社會是知識經濟時代，社會的進步和知識的更新越來越快，需要具備多方面綜合知識的“T”型結構人才，僅有基本專業技術知識的單一助產士已不能滿足時代所需，現有的知識急待更新和充實［7］。因此，助產士要加強專業理論知識及操作技能的培訓，提高業務水平及應急能力，對產程進展做到心中有數，嚴格履行各項規章制度，有異常及時通知醫生，以減少差錯和投訴。加強心理衛生知識的學習，保持健康良好的心理狀態，不斷調整心態，正確認識壓力，選擇積極的應對方式。同時，要正確地評估自己能力，建立切實可行的目標，以良好的心理狀態積極面對現實。

2.2 提高護理管理水平 產房工作無規律，靈活多變，護理管理者要有預見性，及時調配人員，以減輕當班助產士的工作壓力，同時優化工作流程，將繁瑣的記錄單改為表格單，助產士有更多時間護理孕產婦，真正做到將時間還給患者。護理管理者要重視助產士的需求，為她們營造良好工作環境，提高助產士待遇，經常傾聽她們的訴說，了解每個助產士的心理變化，幫助她們解決生活工作中遇到的困難，組織不同形式的集體活動，讓助產士的身心得到放松。在工作中，充分發揮各自特長，讓每位助產士都能感受到自己在科室中的重要性，讓她們有良好的情緒帶入到工作中，使人性化管理得到延伸和升華。

2.3 加強社會及家庭的支持 通過孕婦學校或產前宣教，讓孕婦及家屬了解分娩相關知識，了解產程進展的多變性，正確理解助產士工作，改變助產士在人們心目中的地位，讓她們得到社會承認和贊譽。創造和諧的家庭氛圍，助產士應多與家人溝通交流，取得家人的關懷與支持。

2.4 加強職業防護 楊敏［8］調查結果顯示，不同婦產科工作年限的護士對職業危害的認識有差異，工作年限大于或等于5年的認知得分高于工作年限少于5年的，同時有過職業防護培訓經歷、有血液或體液濺到眼睛史的護士對于職業危害認知的得分高于未接受培訓者。因此，要加強人員職業防護的教育，在產程觀察及助產工作中，嚴格按照操作規程，做好消毒隔離工作，做到“普通預防”和“標準預防”。若發生了職業暴露，要按操作規程積極處理。

［1］ 周珍真，范玉蘭.產科待產中醫療糾紛及醫療事故的防范［J］.實用婦產科雜志，2006，22（4）：241－243.

［2］ 霍乃玲.助產士職業暴露的防護措施［J］.醫學信息，2011，24（1）：324－325.

［3］ 郁艷梅，季誠.人文素質教育在五年內護士臨床帶教中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（4）：452－454.

［4］ 方藕，董靜波，陳國員.護士工作壓力狀況調查及相關因素分析［J］.護理研究，2008，22（8）：2002－2005.

［5］ 高靜，付昌萍，游進會.臨床護士工作疲憊感與工作壓力源的相關研究［J］.護理研究，2008，22（9）：2468－2470.

［6］ 吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護士職業態度和測量意義的理論探討［J］.解放軍護理雜志，2002，19（2）：71－72.

［7］ 胡軍.新時期護士的心理問題與對策［J］.現代護理，2005，11（10）：766－768.

［8］ 楊敏.婦產科護士職業危害認知及職業防護現狀調查與分析［J］.護理實踐與研究，2011，8（4）：107－109.