Olympus膽道鏡采用過氧化氫低溫等離子體滅菌發生損壞的分析

過氧化氫低溫等離子體滅菌因為無毒、滅菌速度快，能夠解決連臺內鏡手術的器械供應而在臨床廣泛使用。膽道鏡是常用的軟式內鏡之一，對于膽道鏡的滅菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、環氧乙烷滅菌器需要10h以上[2]才能達到滅菌水平。這兩種低溫滅菌方法，由于滅菌過程緩慢，難以適應臨床工作的需要。為了尋找一種快速、高效、可靠的滅菌方法，我院嘗試使用過氧化氫低溫等離子體滅菌方法對膽道鏡進行滅菌，結果發生了損壞現象。現報道如下。

1 使用方法

2010年10月將同時投入臨床使用的以往采用環氧乙烷滅菌兩只Olympus CHF－T20型膽道鏡編為1號、2號，檢查完好無損。1號膽道鏡仍選擇環氧乙烷滅菌，2號膽道鏡改為過氧化氫低溫等離子體滅菌。將使用后的膽道鏡嚴格按規范清洗后，遵照兩組滅菌器的操作常規和使用手冊選擇相應滅菌程序進行滅菌，記錄膽道鏡的損耗情況、使用次數。

2 結果

1號膽道鏡采用環氧乙烷滅菌完好無損。2號膽道鏡在采用過氧化氫低溫等離子體滅菌3次后，出現插入部龜裂狀破損約8mm，且隨著滅菌次數的增加破損逐漸增大。

3 原因分析

盧德瑋等[3]曾報道，該院使用的Olympus CHF－P20型膽道鏡經過氧化氫低溫等離子體滅菌后，出現從先端頭彎曲部起，由前往后，長度約60mm，呈龜裂狀嚴重破損。查閱相關資料是因為Olympus公司生產的膽道鏡的先端頭彎曲部在外皮護套與金屬部件之間涂有一層二氧化鉬潤滑劑，當過氧化氫進入膽道鏡內層時就會與之發生反應，從而生成強酸腐蝕外皮，而彎曲部以外部分沒有潤滑劑，則外皮完好。

4 建議

膽道鏡結構復雜、材料特殊、價格昂貴。建議臨床在嘗試使用其他滅菌方法之前，最好與生產廠家聯系，根據產品的結構和特點，結合欲選擇的滅菌器的原理來綜合考慮、慎重選擇，防止不必要的損害。

[1] 中華人民共和國衛生部.內鏡清洗消毒技術操作規范[S].北京：衛生部辦公廳，2004：9.

[2] 郭秀靜，王玉瓊.3種常用低溫滅菌方法研究現狀[J].護理研究，2006，20（6A）：1425－1427.

[3] 盧德瑋，莊錦，董志宏.淺談過氧化氫低溫等離子體滅菌技術在醫療方面的應用[J].醫療裝備，2008，21（3）：15－16.