中耳面神經鞘膜瘤1例報告

吉林大學第一醫院耳鼻咽喉－頭頸外科 （吉林 長春130021） 陳艷艷，張 巖，祝 威

中耳面神經鞘膜瘤1例報告

吉林大學第一醫院耳鼻咽喉－頭頸外科 （吉林 長春130021） 陳艷艷，張 巖，祝 威

1 臨床資料

患者，女性，65歲，8年前無誘因出現左側面部運動障礙，于當地醫院就診，診斷為 “左側周圍性面癱”，給予營養神經、改善微循環、理療和針灸等方法治療數月未見明顯好轉，因治療效果欠佳，未再堅持治療；3年前無誘因出現左耳聽力下降，伴有間斷性眩暈、頭痛、惡心，未治療；入院前3 d患者左耳疼痛，流血性分泌物，行中耳CT檢查診斷為 “中耳腫物、左側周圍性面癱”入院。既往病史：患者3年前因暴露性角膜炎于當地醫院行眼瞼縫合手術。查體：患者一般狀態尚可，雙耳廓無畸形，左側外耳道可見淡紅色肉芽樣組織，質地軟，易出血，堵塞整個外耳道口；雙側乳突區無明顯壓痛。音叉檢查：韋伯實驗示骨導聲音偏向右側。左側額紋消失，眼瞼閉合欠佳，鼓腮漏氣，鼻唇溝消失。輔助檢查：中耳CT示左側乳突氣房、中耳鼓室內密度增高，黏膜增厚，聽小骨顯像欠清楚，外半規管骨壁似有骨質破壞，外耳道內可見片狀軟組織密度影，后壁可見骨質破壞，右側中耳乳突未見明顯異常。面神經定位檢查：淚液分泌實驗示淚液分泌正常；味覺實驗：用酸、甜、苦和咸四種物質檢查，左側舌前2／3味覺減退；聲阻抗檢查：左耳鐙骨肌反射未引出；純音測聽檢查：左耳混合性耳聾。臨床診斷：左中耳腫物、左側周圍性面癱 （Ⅵ級）。……