右腋下骨化性肌炎1例報告

吉林大學中日聯誼醫院乳腺外科（吉林 長春130033） 李朝軍，范春妮，續哲莉

右腋下骨化性肌炎1例報告

吉林大學中日聯誼醫院乳腺外科（吉林 長春130033） 李朝軍，范春妮，續哲莉

1 臨床資料

患者，女性，42歲。2月前無明顯誘因出現右側上臂及腋下間斷性疼痛不適，夜間加重，伴活動受限。3周前無意間觸及右側腋下疼痛性腫塊1枚，約蠶豆大小，自行口服抗生素和散結消腫之中藥治療1周后，癥狀未緩解。既往無外傷、感染和重力牽拉等病史。查體：右腋下觸及1.5 cm×1.0 cm大小腫塊1枚，質地硬，邊界清，活動度尚可，伴壓痛。右前臂及右手活動、感覺無異常。雙側乳房未觸及明確腫塊，左側腋下和雙側鎖骨上下窩未觸及腫大淋巴結。彩超檢查示：右側腋下可探及1.52 cm×0.98 cm大小的中心強回聲、周邊低回聲結節，邊界清，后方回聲、無衰減，腫塊縱橫比小于1，內部血流信號豐富。雙側乳房、左側腋下和雙側鎖骨上下窩均未探及明顯異常回聲。全身淋巴結未見明顯腫大。遂行右側腋下腫塊切除術，術中所見：腫物邊界不清，形態尚規則，質地硬，與部分胸大肌、胸小肌、背闊肌和臂叢神經內側支及后支有粘連。病理檢查：（右腋下腫物）骨化性肌炎，細胞增生活躍，可見病理性核裂。

2 討 論

腋下腫物按性質可分為良性和惡性。良性病變包括副乳腺、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、急慢性淋巴結炎、淋巴結結核和神經鞘瘤等；惡性病變包括淋巴瘤、淋巴結轉移癌和汗腺癌等。單發的腋下骨化性肌炎臨床上非常少見，極易誤診為隱匿性乳腺癌腋下淋巴結轉移，給患者帶來極大的心理負擔。……