以上消化道出血為主要癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥1例報告

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃腸內(nèi)科 （吉林 長春130021） 馬麗紅，王英凱，唐彤宇，李玉琴，韓佰花

以上消化道出血為主要癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥1例報告

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃腸內(nèi)科 （吉林 長春130021） 馬麗紅，王英凱，唐彤宇，李玉琴，韓佰花

1 臨床資料

患者，女性，77歲，半年前出現(xiàn)上腹隱痛，饑餓痛明顯，進食后可緩解，伴反酸、噯氣、惡心、嘔胃內(nèi)容物，無嘔血，就診于市醫(yī)院，胃鏡示：十二指腸球部潰瘍，給予蘭索拉唑、胃樂新治療稍好轉(zhuǎn)，后反復(fù)發(fā)作，間斷應(yīng)用上述藥物，緩解差。1月余前上腹痛加重，呈刀割樣，進食后可緩解，伴夜間痛及背部放散痛，間斷應(yīng)用上述藥物，無明顯緩解。半月前間斷出現(xiàn)黑便，無頭暈、大汗、乏力和心悸，未系統(tǒng)治療。門診以消化道出血收入院。既往病史：高血壓、冠心病病史18年；查體：血壓110／70mmHg。貧血貌，甲狀腺檢查未見陽性體征。腹平軟，上腹部輕壓痛，肝、脾肋下未觸及；輔助檢查：血常規(guī)，HGB 84～100g·L－1；血生化，2011年4月26日血鈣水平3.25mmol·L－1、2011年4月27日為2.96mmol·L－1、4月28日為3.01mmol·L－1、4月29日為2.95mmol·L－1；甲狀旁腺激素 （PTH）191.3pg·L－1。胃鏡示：胃體、胃角充血，胃竇充血水腫，散在平坦糜爛，十二指腸球部前壁見一大小約1.5cm×1.0cm潰瘍，底被白苔，周邊黏膜充血。甲狀旁腺核素掃描示：甲狀腺右葉下極水平放射增高區(qū)，考慮為功能亢進之甲狀旁腺組織。甲狀腺超聲示：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴鈣化，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大。診斷為上消化道出血、十二指腸球部潰瘍和甲狀旁腺功能亢進癥。給予抑酸、降鈣對癥支持治療，出血停止后出院?；颊呔芙^手術(shù)治療?！?br>