中風(fēng)致肩關(guān)節(jié)半脫位的綜合康復(fù)治療

吉林大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科 （吉林 長(zhǎng)春130021） 于大川，林海蘭，姬冬梅，盧曉唯

武 警 吉 林 總 隊(duì) 醫(yī) 院 （吉林 長(zhǎng)春130062） 陳 曦

中風(fēng)致肩關(guān)節(jié)半脫位的綜合康復(fù)治療

吉林大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科 （吉林 長(zhǎng)春130021） 于大川，林海蘭，姬冬梅，盧曉唯

武 警 吉 林 總 隊(duì) 醫(yī) 院 （吉林 長(zhǎng)春130062） 陳 曦

肩關(guān)節(jié)半脫位是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，40%～70%的腦卒中患者因肩袖肌群肌張力下降，同時(shí)在重力因素影響下，肩關(guān)節(jié)囊松馳導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。在被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)之后或上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)，可使原本脫位但不疼痛的脫位關(guān)節(jié)軟組織損傷，出現(xiàn)牽拉感或難忍的 “跳痛”，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常活動(dòng)能力 （actiities of daily living，ADL）下降，進(jìn)而可使肌肉萎縮，影響腦卒中患者上肢功能。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年2月—2010年12月在本科治療的腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位患者32例，所有患者均符合 《中國(guó)腦血管防治指南》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和 《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》中關(guān)于肩關(guān)節(jié)半脫位的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書，而且生命體癥平穩(wěn)，無認(rèn)知障礙，均能接受治療師指導(dǎo)并配合訓(xùn)練，無陳舊性肩周神經(jīng)、肌肉關(guān)節(jié)病變所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。患者中男性19例，女性13例；年齡54～69歲，病程2～5個(gè)月；左側(cè)肩半脫位14例，右側(cè)肩半脫位18例；15例患者有腦梗死，17例患者有腦出血。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組16例。

1.2 治療方法 2組患者同時(shí)接受基礎(chǔ)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法：觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加高電位神經(jīng)刺激和磁振熱療法：①運(yùn)動(dòng)與作業(yè)療法。……