856株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校微生物學(xué)教研室 （河南 南陽(yáng)473061） 包東武，滿永宏

856株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校微生物學(xué)教研室 （河南 南陽(yáng)473061） 包東武，滿永宏

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2010年1月—2011年12月從本院臨床各科室送檢痰液、創(chuàng)面分泌物、尿液、血液、前列腺液、引流液和穿刺液等標(biāo)本分離出的金黃色葡萄球菌共856株，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （methicil－lin－resistant staphylococcus aureus，MRSA）共446株，檢出率為52.1%。

1.2 細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)方法 按 《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第3版》進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)，菌種鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)采用生物梅里埃公司細(xì)菌鑒定卡、GN13藥敏卡，Vitek－2細(xì)菌自動(dòng)鑒定系統(tǒng)。金黃色葡萄球菌質(zhì)控菌株為ATCC 25923標(biāo)準(zhǔn)株 （購(gòu)于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析采用WHONET 5.4軟件。

2 結(jié)果與討論

MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑烷、替加環(huán)素和達(dá)托霉素敏感率為100%，對(duì)其他抗生素的耐藥率由高到低依次為青霉素（100%）、頭孢唑林 （100%）、紅霉素 （95.8%）、左氧氟沙星 （85.4%）、克林霉素 （83.3%）、環(huán)丙沙星 （81.2%）、頭孢噻肟 （79.3%）、慶 大 霉 素 （75.6%）、四 環(huán) 素 （71.8%）、阿 卡 米 星 （70.1%）、復(fù) 方 新 諾 明 （54.1%）、亞 胺 培 南（43.1%）、夫西地酸 （15.2%）、呋喃妥因 （13.4%）、利福平 （9.3%）和強(qiáng)力霉素 （8.7%）。

MRSA是院內(nèi)革蘭氏陽(yáng)性菌感染的主要細(xì)菌，其感染率和臨床分離率呈逐年上升趨勢(shì)。2011年本院MRSA檢出率為52.1%，其中普通外科、呼吸科、腦外科和ICU的檢出率最高。MRSA的甲氧西林耐藥由mecA基因介導(dǎo)，該基因存在于葡萄球菌染色體盒 （SCCmec）側(cè)面DNA，編碼青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a），可以降低β－內(nèi)酰胺抗生素親和力。PBP2a與固有青霉素結(jié)合蛋白2（PBP2）共同作用，使MRSA在β內(nèi)酰胺抗生素的環(huán)境中合成細(xì)胞壁而對(duì)青霉素、頭孢菌素和碳青霉烯類(lèi)產(chǎn)生耐藥。……