子宮黏液性平滑肌肉瘤1例報告

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科 （湖南 長沙410013） 王 歡，肖松舒，曾 飛

子宮黏液性平滑肌肉瘤1例報告

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科 （湖南 長沙410013） 王 歡，肖松舒，曾 飛

1 臨床資料

患者，女性，43歲，足月產(chǎn)1次，無早產(chǎn)，孕4個月引產(chǎn)1次，流產(chǎn)3次，現(xiàn)有子女1人。因自覺腹部包塊1年，月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長半年于2010年7月5日入院。婦科檢查示：子宮前位，增大如孕4＋月大小，無壓痛，雙附件未捫及明顯異常。輔助檢查：血清CA125、癌胚抗原 （CEA）、甲腫胎兒球蛋白 （AFP）水平正常。婦科彩超示：子宮前位，11.5cm×8.8cm×11.3cm，后壁探及大小為8.7cm×8.5cm×9.2cm高回聲結(jié)節(jié)，可見豐富血流信號，雙附件未探及明顯異常。CDFI示：子宮后壁高回聲結(jié)節(jié)內(nèi)可探及豐富血流信號。2010年7月7日行宮腔鏡檢術(shù)，宮深8cm，宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜薄，腔內(nèi)見一節(jié)育環(huán)。2010年7月8日在全麻插管下行腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)，術(shù)中見：子宮增大如孕4＋月大小，瘤體位于后壁肌壁間，直徑約10cm，雙附件未見明顯異常。術(shù)中剖視見子宮后壁約一直徑10cm腫塊，灰白色，質(zhì)軟，黏稠膠狀，與周圍組織分界尚清晰；術(shù)中冰凍切片診斷為子宮平滑肌瘤，細胞增生活躍，術(shù)后石蠟切片病理檢查確診為子宮黏液性平滑肌肉瘤，多灶性壞死，核分裂像約1～2個／10HPF－1；免疫組織化學(xué)染色示：act（＋），平滑肌動蛋白 （SMA，＋），Vimt（＋），普通急性淋巴母細胞性白血病抗原 （CD10，－）。術(shù)后給予順鉑聯(lián)合阿霉素靜脈化療共6個療程。患者現(xiàn)隨訪至今無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

2 討 論

子宮黏液性平滑肌肉瘤是一種罕見的特殊類型的子宮平滑肌肉瘤，1982年由King首次報道，到目前為止，國外報道29例，國內(nèi)僅有7例，本文作者報道1例。……