糖皮質激素聯合免疫球蛋白治療兒童重型多形紅斑1例報告

吉林大學第二醫院 （吉林 長春 130041） 陳 鵬，鄭百紅，許 忠，王婷婷，金 鑫，李 珍，于金燕

吉林大學第一醫院 （吉林 長春 130021） 張婉嫻

糖皮質激素聯合免疫球蛋白治療兒童重型多形紅斑1例報告

吉林大學第二醫院 （吉林 長春 130041） 陳 鵬，鄭百紅，許 忠，王婷婷，金 鑫，李 珍，于金燕

吉林大學第一醫院 （吉林 長春 130021） 張婉嫻

1 臨床資料

患兒，男性，2.5個月。因全身皮膚紅斑于2010年11月16日入院。患兒入院6d前無明顯誘因出現全身皮膚紅色皮疹，逐漸演變成紅斑，部分形成水皰，中央變為暗紅色，凹陷。病初伴有發熱，自測體溫37.8℃，就診于當地醫院，診斷不詳，給予口服藥物及外用藥物 （具體藥名及劑量不詳）治療1d，患兒熱退，皮疹部分結痂。病程中患兒煩躁，哭鬧，無咳喘，無氣促及呼吸困難，無發紺，飲食及睡眠欠佳，尿量正常。排稀便每日2次。入院時查體：體溫36.3℃，脈搏118min－1，呼吸26min－1，體質量7.0kg。一般狀態欠佳，顏面、軀干、四肢、肛周、陰囊對稱分布紅色圓形丘疹、大皰，部分破潰，部分為扁豆大小水腫性鮮紅色斑，圓形，中央變為暗紅色，陰囊皮疹較重，破潰明顯。心、肺及腹未見異常。輔助檢查：血常規 WBC 9.1×109L－1、LY 0.444、GR 0.413，RBC 4.01×1012L－1，Hb 109g·L－1，PLT 200.0×109L－1；支原體抗體：1∶40；尿常規未見異常；便常規示黃色消化不良便；肝功示：ALT 292U·L－1，AST 264U·L－1；心肌酶：LDH 464U·L－1，HBDH 246U·L－1，CK 92U·L－1，CK－MB 61.9U·L－1。血離子回報正常；C－反應蛋白4.3mg·L－1；血沉10.0mm·h－1；胸片示雙肺紋理增強。入院后臨床診斷多形紅斑 （重型）、心肌損害，給予適當抗生素和營養心肌藥物的同時，應用甲潑尼龍15mg·d－1，靜點8d，同時聯合使用免疫球蛋白 （IVIG）2.5g·d－1，連用3d，皮疹色澤變淡，改甲潑尼松龍每次10mg，每日1次，靜滴4d后，改為每次5mg，每日1次，靜滴1d。……