經尿道等離子體雙極電切術加灌注治療淺表型膀胱腫瘤76例療效分析

海南省三亞市人民醫院泌尿外科 （海南 三亞 572000） 陳世瞻，宋 珺

經尿道等離子體雙極電切術加灌注治療淺表型膀胱腫瘤76例療效分析

海南省三亞市人民醫院泌尿外科 （海南 三亞 572000） 陳世瞻，宋 珺

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月—2011年11月本院收治淺表型膀胱腫瘤患者76例，均以尿頻、尿痛伴持續低熱、貧血等癥狀就診。其中男性49例，女性27例；年齡27～80歲，年均年齡53.5歲。病程1～7個月。所有患者均結合B超、CT等檢查，其中30例經B超檢查后行膀胱鏡檢查，證實均為淺表性膀胱腫瘤。腫瘤位于膀胱三角區30例，左側壁15例，右側壁13例，頸部8例，頂部5例，多發5例。有蒂且直徑小于1.0cm者46例，寬蒂30例。76例淺表型膀胱腫瘤患者均采用經尿道等離子雙極電切術 （PKSK）加灌注 （TURBt）治療。

1.2 治療方法 所有患者均采取硬膜外麻醉，行PKSP加TURBt治療。手術設備為英國佳樂公司生產的等離子電切系統，電切環為環狀電極，電切功率為160～180W，電凝80W，沖洗液為0.9%生理鹽水，沖洗壓力為60cmH2O。經尿道順利插入電切鏡后，全方位的觀察膀胱，了解腫瘤的大小、數目、位置及與輸尿管口的關系，根據腫瘤的不同特征分別采用不同的切除方法。其中43例采用了蒂部切除法 （瘤體小，有蒂，且直徑小于1.0cm），手術直接從根部開始切除，至深肌層，切除范圍擴大至腫瘤邊緣1～2cm，平均手術時間為15min，沖洗液少于500mL；28例采用水平電切法，用電切環從腫瘤的表面層層切除，直達根部；5例采用垂直電切法。對于蒂部較寬的腫瘤從一邊開始切起，由淺入深直到完全切除為止，然后采用電凝法進行止血，用約1 000mL沖洗液沖洗。……