頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注致口唇皰疹2例報告

哈爾濱理工大學醫院 （黑龍江 哈爾濱 150080） 王 娟，賈程之

頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注致口唇皰疹2例報告

哈爾濱理工大學醫院 （黑龍江 哈爾濱 150080） 王 娟，賈程之

1 臨床資料

［病例1］患者，男性，69歲。因尿路感染入院治療。給予鈴蘭欣0.2g加入0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，每日2次，首日1次。首次用藥12h后出現口唇局部腫痛伴少量小水皰疹，無皮膚瘙癢、呼吸困難、發鉗等表現，停止靜脈滴注鈴蘭欣，立即給予常規脫敏治療。0.9%生理鹽水250mL＋地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次；5%葡萄糖500mL＋維生素C 5.0g，每日1次；抗過敏治療共3d。更換抗生素，給予氨曲南2.0g加入0.9%氯化鈉150mL靜脈滴注，每日2次。隨著時間推移，口唇水泡漸多漸大，出現張口疼痛明顯，進食困難癥狀，局部口唇皰疹外用龍膽紫，水皰疹逐漸結痂，14d后皰疹結痂完全脫落。

［病例2］患者，男性，21歲。因肺炎給予鈴蘭欣靜脈滴注。用法：鈴蘭欣0.2g加入0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，每日2次，首日1次。首次給藥17h后出現口唇局部紅腫、輕微疼痛伴少量小水皰疹，無皮膚瘙癢、呼吸困難等常見過敏表現。臨時給予0.9%生理鹽水250mL＋地塞米松10mg靜脈滴注，5%葡萄糖500mL＋維生素C 5.0g靜脈滴注。停止鈴蘭欣靜脈滴注，更換抗生素，來立信0.4g，每日1次。隨著時間推移，口唇水泡未見增多加大，張口疼痛不明顯，進食無困難，局部口唇皰疹外用龍膽紫，皰疹逐漸結痂，第7天口唇皰疹好轉。

2 討 論

鈴蘭欣是頭孢哌酮與舒巴坦鈉復合制劑，主要用于敏感菌引起的呼吸系統、泌尿生殖系統的感染，以及腹膜炎、膽囊炎、膽道感染、腹腔內感染及敗血癥的治療。鈴蘭欣臨床應用中報道不良反應有皮膚瘙癢、喉頭水腫、呼吸困難、紫紺、低血壓休克，甚至發生死亡。本組的2例患者應用鈴蘭欣劑量相等，批號相同，1例是老年人，1例是青年學生，均自述無青霉素類、頭孢菌素類過敏史，且鈴蘭欣皮試陰性，首次用藥約10h后均出現不良反應，口唇局部腫痛伴少量小水皰疹，無皮膚瘙癢、呼吸困難、發鉗等表現，未發生嚴重的不良反應。為排除合并病毒感染，均立即行血細胞檢查，仍提示為細菌感染 （入院時白細胞在1.6×109L－1以上）。2例患者口唇皰疹發生時間與進展程度及好轉快慢有差別，老年人發病早、進展快、恢復慢，張口疼痛明顯，進食困難，而年輕人發病遲緩、進展慢、恢復快，張口疼痛較輕，無進食困難。本組資料提示：在使用青霉素、頭孢菌素類抗生素過程中，雖然患者既往有應用青霉素、頭孢菌素類抗生素史，且用藥前皮試陰性，仍要密切觀察患者用藥后的狀況，尤其警惕藥品說明書中未列入的不良反應；對于過敏的處理要做到迅速、準確、避免發生嚴重的后果，使用抗過敏藥物時 （如地塞米松）應詳細詢問患者是否有糖尿病史、活動性潰瘍、近期疫苗接種史等，嚴格把握用藥禁忌和注意事項。