腋窩脂肪肉瘤1例報告

吉林大學第一醫院乳腺外科 （吉林 長春 130021） 楊 明，劉 濤，張 鵬，史建軍，范志民

腋窩脂肪肉瘤1例報告

吉林大學第一醫院乳腺外科 （吉林 長春 130021） 楊 明，劉 濤，張 鵬，史建軍，范志民

1 臨床資料

患者，女性，53歲。因發現右側腋窩腫物3個月入院。腫物發現時如雞蛋大小，病程中逐漸增大，至拳頭大小。既往健康，否認外傷史。入院后查體：右側腋窩可捫及一腫物，大小約8.0cm×5.0cm，質軟，表面尚光滑，活動度尚可，邊界尚清。雙側乳房未觸及腫物，全身淺表淋巴結未觸及。輔助檢查：乳腺鉬靶片和超聲檢查均未見乳房異常；超聲檢查見右側腋窩稍高密度腫物影，橢圓形，最大徑約9cm，周邊有血流；右肩關節多排CT示右側腋窩區脂肪密度占位性病變，直徑約8cm，考慮脂肪瘤可能性大，未見腫大淋巴結。在全麻下行腫物切除術，術中見腫物有完整包膜，質軟，大小約9.0cm×8.0cm×3.0cm，內至胸廓外緣，外至肩胛骨外緣，上至鎖骨下緣，下至第三肋下緣，仔細離斷腫物周圍滋養血管，將腫物及包膜完整切除。病理所見：淡黃色橢圓形腫物，體積12cm×10cm×5cm，包膜完整，切面實性，淡黃色，質軟。鏡下表現：腫瘤組織大部分由成熟的脂肪組織組成，局部近邊緣及纖維間隔中脂肪細胞和間質細胞有異形性，可見病理核分裂像，考慮高分化脂肪肉瘤。手術切除后未行進一步治療，術后1年未見復發和轉移。

2 討 論

該病例為分化良好型脂肪肉瘤，此類型脂肪肉瘤主要見于腹膜后的軟組織肉瘤。手術治療是脂肪肉瘤治療的第一選擇，腫瘤的徹底切除，是減少復發、轉移的有效措施。因為脂肪肉瘤淋巴結轉移罕見，引流區淋巴結清掃多無必要。該病例手術前及手術當中均發現腋窩腫大淋巴結，故未行腋窩淋巴結切除。有文獻報道：脂肪肉瘤手術后輔助放療，可以降低復發率，但總體來講放射治療對脂肪肉瘤不是主要治療手段，對于局部能行根治性切除或廣泛切除的患者，術后放療意義不大。對于惡性度較高的病例，術后為防止轉移，可以行化療，但由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉移的可能性小，化療意義不大。由于軟組織肉瘤的遠處轉移主要是肺轉移，該患者應定期檢查胸片或肺部CT。