腔內激光結合泡沫硬化雜交手術在日間手術模式中應用的可行性

湖北醫藥學院附屬太和醫院血管外科 （湖北 十堰 442000） 潘俊峰，周 科，張丹峰，王 耕

腔內激光結合泡沫硬化雜交手術在日間手術模式中應用的可行性

湖北醫藥學院附屬太和醫院血管外科 （湖北 十堰 442000） 潘俊峰，周 科，張丹峰，王 耕

本文作者對2009年4月起本科采用3種不同方法治療的180例大隱靜脈曲張患者的療效進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入組條件 選取按修訂后的CEAP分級中C2～C4單側肢體的靜脈曲張，預計手術時間不超過90min，無明顯心肺異常，年齡≤60歲的患者。排外硬化劑注射史及淺靜脈手術史、妊娠、正在接受抗凝治療 （口服小劑量的阿司匹林可以除外）、有明確的惡性腫瘤病史及結締組織疾病患者。所有患者均通過下肢深靜脈順行造影或彩超檢查證實深靜脈通暢。所選患者共180例，其中男性114例，女性66例；左側肢體105例，右側肢體75例；其中C2 69例，C3 80例，C4 31例；年齡21～58歲。將所選患者隨機分為3組：應用靜脈腔內激光結合泡沫硬化的雜交手術組、單純靜脈腔內激光治療組和靜脈曲張剝脫手術組，3組患者年齡、性別、患肢、病程時間及CEAP臨床分級比較差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 術前常規行下肢深靜脈血管超聲檢查，準備合適型號的彈力襪 （治療型，壓力20～30mmHg）備用。靜脈曲張剝脫手術：①術前用記號筆標記下肢曲張靜脈及功能不全的交通支靜脈；②由踝關節自大隱靜脈主干向遠心端插入剝脫器至膝上，切口、剝脫主干大隱靜脈；常規結扎大隱靜脈注入股靜脈前的5條屬支 （部分有變異），高位結扎并切斷大隱靜脈主干；……