超聲心動圖診斷肺動脈高壓的臨床分析

遼寧省沈陽市胸科醫院 （遼寧 沈陽 110044） 周 展

超聲心動圖診斷肺動脈高壓的臨床分析

遼寧省沈陽市胸科醫院 （遼寧 沈陽 110044） 周 展

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年3月—2010年3月本院收治的120例肺動脈高壓患者，年齡27～82歲，其中男性56例，女性64例。所有患者均經過臨床癥狀、病史、胸部X線、肺動脈造影及右心導管檢測確診為肺動脈高壓。

1.2 方 法 采用惠普2500、飛利浦IE33彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為2.5～3.5MHz。首先估計肺動脈壓，測定三尖瓣返流以及其最高流速和三尖瓣膜跨瓣壓差。通過測得患者的心內分流或是瓣膜返流速度，估計患者心腔間壓差推算肺動脈壓力。若患者的右室流出道沒有發生梗阻或是肺動脈狹窄時，肺動脈收縮壓 （SPAP）即等于右室收縮壓 （RVSP）。根據患者的肺動脈瓣返流速度可以計算出肺動脈瓣跨瓣壓差，再加上右室舒張早期壓則可以估算出肺動脈舒張壓。測得三尖瓣返流的最高速度，根據Berger簡化運算方程則可算出SPAP，SPAP等于4倍的最大流速的平方再加上右房壓。當右房為正常時，RVSP等于5mmHg；輕度RVSP為10mmHg；重度則為15mmHg。若推測SPAP大于30mmHg時，則可以診斷為肺動脈高壓。利用三尖瓣的返流程度判斷肺動脈高壓的情況，將右房假設性分為4段，若是返流達到心房的1／4和1／2時，則定義為微級和輕度返流；若是返流比例高達3／4則為中度返流，返流達到全段時則可判斷為重度返流。

1.3 結 果 通過超聲心動圖診斷出肺動脈高壓患者共115例，其中有2例誤診，3例漏診。利用超聲心動圖診斷肺動脈高壓的診出率為95.8%。……