改良Mathieu術(shù)治療尿道下裂矯形術(shù)失敗患兒尿道裂開及尿瘺25例臨床觀察

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科 （福建 福州 350001） 魏孝鈺，陳 鋒，陳小華，汪 洋，王長園

改良Mathieu術(shù)治療尿道下裂矯形術(shù)失敗患兒尿道裂開及尿瘺25例臨床觀察

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科 （福建 福州 350001） 魏孝鈺，陳 鋒，陳小華，汪 洋，王長園

2008年5月—2011年8月本科室收治尿道下裂矯形術(shù)失敗患兒55例，其中應用改良Mathien術(shù)治療25例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 25例患兒均為男性，年齡2歲3個月～8歲5個月，平均年齡4歲2個月。所有病例均為尿道成形術(shù)后失敗的患兒，其中已行1次手術(shù)16例，2次手術(shù)6例，3次手術(shù)3例；尿道外口在冠狀溝下方者9例，冠狀溝處尿瘺者 （與尿道外口之間僅存在一狹窄皮條）10例，尿道外口在陰莖體前部者6例。其中伴有輕中度陰莖下彎者7例。

1.2 手術(shù)方法 ①尿道內(nèi)置入F8～F12的氣囊導尿管做為支架管及尿液引流，并用0號絲線牽引龜頭；②設計尿道口兩側(cè)皮膚切線，沿尿道口兩側(cè)做平行切口，切口寬0.6～0.8cm。陰莖側(cè)皮條寬度0.4～0.6cm，近側(cè)皮條長度等于遠側(cè)尿道缺損長度；③陰莖頭側(cè)切口于尿道口舟狀窩兩側(cè)切開，切至舟狀窩頂，陰莖頭處及陰莖切口達白膜；對于冠狀溝處尿瘺的患兒，因與尿道外口之間僅存在一狹窄皮條，該皮條對于尿道的修補無意義，可直接剪除；④距冠狀溝0.5cm處向左右做環(huán)形切口，游離包皮至根部，并分離陰莖頭兩側(cè)翼，游離尿道口近側(cè)皮瓣，注意保存血運，沿尿道板已切開的兩側(cè)邊緣稍做游離，切除兩側(cè)邊的陰莖腹側(cè)部及冠狀溝處的纖維索組織，注意勿傷及尿道板及海綿體組織。……