丹紅注射液治療不穩定型心絞痛58例療效觀察

潘純凱

不穩定型心絞痛（UA）是急性冠脈綜合征（ACS）的一個類型，是進展至急性心肌梗死的高危對象，其發病機制系冠脈內不穩定的粥樣斑塊，繼發病理改變如血栓形成等使局部心肌血流量下降導致缺血性心絞痛。筆者用具有抑制血栓形成、降低血小板黏附率等改善微循環作用的中成藥制劑丹紅注射液治療UA58例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇116例不穩定型心絞痛患者，均符合診斷標準[1]，隨機分為觀察組和對照組各58例。觀察組男30例，女28例；年齡43～78歲，平均61歲；病程0～12年，平均5.2年；伴高脂血癥25例。對照組男32例，女26例；年齡42～77歲，平均61.5歲；病程0～11年，平均5.4年；伴高脂血癥23例。兩組在癥狀、病程、年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均服用腸溶阿司匹林100 mg，1次/d，美托洛爾25～50 mg，2次/d，硝酸異山梨酯10 mg，3次/d，并調整血壓、血糖等。觀察組給予患者丹紅注射液進行靜點治療，1次/d，1個療程為14 d。所有患者在治療前后均進行相關輔助檢查，包括心電圖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-L）、膽固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白、甘油三酯（TG）、血膽固醇（TC）等。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗減少80%以上；（2）有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗減少50%～80%；（3）無效：心絞痛發作及硝酸甘油消耗減少不到50%；（4）加重：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量增加。心電圖標準：顯效，靜息心電圖恢復正常或運動試驗由陽性轉陰或大致正常；有效，ST段回升1.5 mm以上但未達正常，或T波由平坦轉為直立；無效，ST段、T段改變無改善。

1.4 統計學處理 使用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的療效比較見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療效果比較

2.2 兩組治療前后血脂變化比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂變化比較（±s） mmol/L

表2 兩組治療前后血脂變化比較（±s） mmol/L

*與對照組比較，P<0.05

組別 時間 TC TG HDL-C LDL-C觀察組（n=58）治療前 6.87±0.22 2.80±0.31 0.46±0.15 6.25±0.46治療后 5.45±0.23*1.86±0.26*1.02±0.27*5.24±0.25*對照組（n=58）治療前 6.94±0.19 2.66±0.32 0.47±0.24 6.35±0.36治療后 6.21±0.17 2.00±0.24 0.71±0.12 5.85±0.21

3 討論

3.1 丹紅注射液是根據中醫升降沉浮理論，為中藥制劑，其主要是由紅花、丹參組成，在臨床應用比較廣泛，此藥物的臨床效果有：（1）具有明顯的內皮素拮抗劑樣作用，起到對抗組織缺血的作用，保護血管內皮，消除動脈粥樣硬化始動因素[2]；（2）在心臟缺血等諸多因素作用下，可造成心腦細胞主動的程序性壞死，而丹紅可以調整這一凋亡過程，對修復損傷組織有重大意義。

3.2 丹紅能擴張冠脈，增加冠脈血流量，增加血氧供應；對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，提高心肌細胞耐缺氧的能力及對抗再灌注造成的損傷，在觀察中患者的臨床癥狀及心電圖有明顯改善，充分證實了這一作用。

3.3 丹紅能調整血脂，抑制血小板聚集，促進纖溶，使全血黏度下降，增加微血管流速和開放數目，顯著改善微循環。本研究結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組，表明此藥有明顯的降脂效果，且治療期間患者均未發生副反應，表明此藥的副作用小，故可以進行臨床推廣。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：1369-1370.

[2]滿永，丁莉，國漢邦，等.丹參紅花提取物保護內皮細胞免受氧化損傷的體外實驗[J].中國臨床康復，2006，10（39）：119-122.