黃葵膠囊聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征療效分析

鐘發群

原發性腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h)、低白蛋白血癥(＜30 g/L)、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群［1］。為探討黃葵膠囊聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征的療效，筆者對本院70例原發性腎病綜合征進行了分組對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2010年1月腎內科確診為原發性腎病綜合征的70例患者為研究對象，所有患者均符合1992年原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會修訂的原發性腎病綜合征中的診斷標準［2］。其中女38例，男32例，年齡23～74歲，平均(48.5±26.2)歲，隨機分為治療組35例和對照組35例，兩組患者年齡和性別比較差異無統計學意義。

1.2 方法 治療組:給予潑尼松治療，1 mg/(kg·d)，1次/d，晨起頓服，維持8～12周后減量，每兩周減總量10%，逐漸減至最小有效劑量，總療程維持12個月。于治療開始加用黃葵膠囊5粒/次，3次/d，飯后服用，8周為一療程，療程至少12個月。

對照組:給予潑尼松治療，1mg/(kg·d)，1次/d，晨起頓

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的變化 兩組患者治療后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG均有明顯改善，治療前后比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后比較差異亦均有統計學意義(P＜0.05)，治療組改善較對照組明顯。詳見表1。服，維持8～12周后減量，每兩周減總量10%，逐漸減至最小有效劑量，總療程維持12個月。有高血壓、明顯水腫患者適當加用鈣離子阻滯藥和(或)利尿藥治療。

觀察和分析兩組患者治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG 的變化。

1.3 療效判定標準 完全緩解:腎功能穩定(Scr上升＜基礎值15%)，尿蛋白量＜0.3 g/d，血清Alb正常。部分緩解:腎功能穩定(Scr上升＜基礎值15%)，尿蛋白量0.3～2.9 g/d，血清Alb≥30 g/L。無效:未達到上述標準，甚至加重者［3］。

表1 兩組治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的變化

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率為80%，顯著高于對 照組的60%(χ2=4.501，P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

原發性腎病綜合征是腎內科常見的疾病，是一種病因不明的腎病綜合征，占腎病綜合征的90%以上［4］。其發病往往因呼吸道感染、過敏反應等而觸發。原發性腎病綜合征患者多具有腎小球基底膜通透性增高，血小板聚集力強，脂代謝異常等特點。因此多表現為“三高一低”的癥狀，即大量蛋白尿、高度浮腫、高脂血癥和低蛋白血癥。臨床需給予抗感染、降壓和各種并發癥的治療［5］。糖皮質素(潑尼松)具有抗炎、抗過敏、抑制結締組織增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，抑制組胺及其他毒性物質的形成與釋放等作用，是治療原發性腎病綜合征的常用西藥。長程用藥副作用較大，主要表現為體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松或骨折、肌無力、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重等不良反應。黃葵膠囊的主要成分是黃蜀葵花，見于《嘉佑本草》，味甘、性寒，入心、腎、膀胱三經，具有清熱解毒、利水通淋之功效。黃葵膠囊是以中醫理論為依據，采取現代研究技術方法研制開發的中藥新藥，能減少蛋白尿［6］。西醫研究表明，其有效成分為5種黃酮類化合物的單體，能消炎、利尿、減少蛋白尿、抗血小板聚集，同時能調節體內脂質的含量，對于抑制體液免疫和細胞免疫，避免系膜細胞增生，改善基膜電荷，避免蛋白濾出，改善腎功能有較好的療效。筆者為探討黃葵膠囊聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征的療效，采取了分組對照研究的方法，觀察和分析結果表明，治療組在治療總有效率、降低蛋白尿、提高血漿白蛋白、降低血脂的療效方面顯著好于對照組。結果提示黃葵膠囊聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征療效確切，值得臨床推廣應用。

表2 兩組療效比較 n(%)

［1］夏桂志，付兆國．黃葵膠囊聯合前列地爾治療慢性腎炎療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2010，(1):33 －34．

［2］支艷，馬建偉，胡海祥．補腎健脾活血利水方治療腎病綜合征30例［J］．現代中西醫結合雜志，2010，(1):102－104．

［3］張連云，和青松，郭明好，等．黃葵膠囊聯合雷公藤多甙片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2010，(2):85－86．

［4］劉曉剛，劉素雁．黃葵膠囊對實驗性腎病綜合征的療效觀察和機制探討［J］．哈爾濱醫科大學學報，2005，(4):122 －125．

［5］尹蓮芳，劉璐，弓玉祥，等．黃蜀葵花對腎病綜合征模型大鼠腎小管損傷保護作用的研究［J］．首都醫科大學學報，2000，(3):98－100．

［6］劉曉渭，王漢民，李冬梅．腎病綜合征患者應用激素前后血、尿ET－1動態變化及意義［J］．鐵道醫學，2000，(5):7－8．