三種不同麻醉方法用于乳腺癌根治術的實用價值分析

于立新

乳腺癌是現代臨床中極為常見的腫瘤疾病之一，其對于女性的健康產生了十分嚴重的消極影響?，F代臨床中對于乳腺癌患者的主要治療方式為手術治療，而在手術中所運用的麻醉方式一直是學術界探討的重要課題[1]。為了進一步研究并探討乳腺癌根治術中最佳的麻醉方式，為了進一步分析硬膜外麻醉、靜脈麻醉及全身麻醉對乳腺癌根治術的臨床實用價值，本院以2009年12月-2012年5月期間收治的33例乳腺癌患者為研究對象，并對所有患者進行了較為科學與全面的分析和研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究的研究資料主要為本院2009年12月-2012年5月期間共收治的33例乳腺癌患者，其年齡32～65歲，平均43.5歲。運用隨機分組的方式將所有的患者分為三組，即硬膜外麻醉組、靜脈麻醉組以及全麻組，每組11例，三組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 在患者手術之前的30 min對其進行靜脈注射，苯巴比妥那0.1 g，阿托品0.5 mg，為三組患者開通靜脈通道，并監測患者的HR、SBP、DBP及SpO2情況。

1.2.1 硬膜外麻醉組的具體麻醉方式 選擇患者的T3～4或者T4～5椎間隙進行硬膜外穿刺，之后向頭置管3～4 cm，給予患者1.2%的利多卡因5 ml，若患者未出現任何不良反應，則為其進行氣管插管全麻。在患者的整個手術過程中，根據患者的具體情況每30 min經硬膜外給予患者4～5 ml的藥物。整個乳腺癌根治術順利、平穩，且治療費用較低[3]。

1.2.2 靜脈麻醉組患者具體的麻醉方式 給予患者靜脈注射咪唑安定0.11 mg/kg，異丙芬1.5～2 mg/kg，芬太尼4～5 mg/kg以及維庫溴胺0.1 mg/kg，并與注射之后的10～15 min對患者進行氣管插管，術中根據患者的具體情況給予其異氟醚和萬可松。本組患者的手術治療費用較高。

1.2.3 全身麻醉患者的具體麻醉方式 患者的靜脈通道建立成功之后，給予患者咪唑安定3 mg，芬太尼0.1 mg，異丙酚30～40 mg以及氯胺酮25 mg，并同時輔助患者呼吸，根據患者手術中的具體情況追加氟芬和異丙酚等，直到患者手術結束為止。

1.3 統計學處理 本次研究均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

靜脈麻醉組術后止血藥使用率顯著高于另外兩組，且靜脈麻醉組術后蘇醒時間也較其他兩組長，差異有統計學意義（P<0.05）。靜脈麻醉組麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2變化情況為先下降；硬膜外麻醉組麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2顯著降低；全麻組的SpO2明顯上升。見表1-3。

表1 三組患者術后恢復情況對比分析

表2 三種麻醉方式手術中所運用的止血藥情況對比

表3 各組患者麻醉前后各時點觀察指標的變化

3 討論

乳腺癌根治術是現代臨床中治療乳腺癌的首選方式，其麻醉方式的選擇將直接影響到患者的臨床治療效果[4]。本項研究將患者分為三組，給予其不同的麻醉方式，研究結果顯示，靜脈麻醉組術后止血藥使用率顯著高于另外兩組，且靜脈麻醉組術后蘇醒時間也較其他兩組患者長。此外研究結果還顯示，硬膜外麻醉方式及全身麻醉方式對患者循環系統的影響較小。

靜脈麻醉具有簡單易行的臨床優勢，然而，在為患者進行靜脈麻醉的時候，藥物劑量的掌握具有一定難度，稍有不慎而超量，則會導致患者出現舌后墜，呼吸抑制，對患者的臨床治療效果產生嚴重的影響[5]。而硬膜外麻醉和全身麻醉的方式不僅操作簡便，且對患者的影響較小，是乳腺癌根治術中首選的麻醉方式[6]。

[1]王學民，余姍姍. 3種麻醉方法在乳腺癌根治術的臨床應用[J]. 局解手術學雜志， 2007，16（1）:41.

[2]楊吉武，朱新運，楊俊，等. 乳癌改良根治術三種插管全麻方法的麻醉效果比較[J]. 現代醫院， 2010，10（12）:27-28.

[3]唐桂萍. 三種不同麻醉方法在乳腺癌根治術中的比較[J]. 中外健康文摘，2011，8（40）:138-139.

[4]蔣軍，陳東明. 三種不同麻醉方法用于乳腺癌根治術的比較[J].華夏醫學， 2004，17（1）:47-49.

[5]陳留英，沈驥，劉詠輝，等. 不同麻醉方法用于乳腺癌根治術臨床觀察[J]. 中國癌癥雜志， 2000，10（5）:416-418.

[6]楊文華.不同麻醉方式用于乳癌根治術的對比觀察評論[J].臨床醫學，2010，30（10）:75.