論消化系統疾病的皮膚表現及蒙西醫結合治療探討

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新疆博州蒙醫醫院皮膚科，新疆 博樂 833400

皮膚病是臨床常見多發病，許多皮膚病，病因不明，屬疑難雜癥，隨著目前現代醫學的迅猛發展，發現越來越多的皮膚病的與內臟疾病有密切聯系，如:內分泌系統，消化系統，血液系統，免疫系統，遺傳，甚至腫瘤的發生，均在發病前及同時有皮膚的損害，有時往往誤認為單純的皮膚疾病來治療，耽誤病情，本文主要論述常見消化道疾病表現以及蒙西醫結合治療。

1 常見消化系統疾病的皮膚表現

1.1 幽門螺旋桿菌 (HP)感染引起的皮膚表現

發現幽門螺旋桿菌以來許多研究者發現HP感染可誘發性蕁麻疹，發生蕁麻疹的原理是:

①患者體內存在特異性IGE型HP抗體;

②肥大細胞和嗜堿性粒細胞組胺釋放受HP調節;

③體內外研究發現HP成分可引起微血管損傷和功能失調。

蕁麻疹是皮膚科常見疾病，主要與感染，過敏，物理因素，內分泌疾病，遺傳有關的變態性癥狀。

1.2 潰瘍性腸炎

在臨床上潰瘍性腸炎發生皮膚病率6%～34%，其表現為:

①結節性紅斑:患者在急性期腸病與皮疹同時發生，主要特征性皮損為脛前發生痛性結節，發生率為3%～10%。

②壞疽性膿皮病:發生在活動性潰瘍性腸炎患者，少數患者腸道疾病發生前就有皮疹，發生率1%－10%。

③增殖性膿皰病:其皮損并非完全與腸病活動平行。

④多形紅斑。

⑤口腔潰瘍。

1.3 腸道吸收不良引起的皮膚表現

皮膚通常為非特異性，當腸道吸收不良時，引起維生素缺乏致使引起相應的皮損，舌炎，口角病，營養不良，陰囊炎，皰疹樣皮炎，腸病型皮炎等表現。

1.4 胃腸道息肉

皮膚表現特點為皮膚黏膜上黑子伴有胃腸息肉發生數目不平行，息肉可發生在胃腸道任何部位，可見胃腸道痙攣過敏，蠕動過度，腹瀉，息肉可以惡變。

1.5 惡性萎縮性丘疹病

其皮膚表現為軀干及上肢在發生丘疹的基礎上出現瓷白色萎縮性損害，胃腸道表現為:腹瀉，腹痛，惡心，消化道出血，消化道癥狀往往在發生皮疹后數月至10年。

1.6 過敏性紫癜

腹型紫癜，皮疹與消化道癥狀同時存在。

1.7 壞死性血管炎

皮疹與消化道癥狀同時發生。

2 肝臟疾病的皮膚表現

2.1 膚色的改變

當肝臟發生病變時其疾病的不同而引起皮膚色澤的改變，如:患各種肝炎時引起黃疸面色灰暗甚至發生黃褐斑。

2.2 當發生病毒性肝炎，肝硬化可在皮膚表現癥狀:

①蜘蛛痣;②腹壁靜脈曲張;③網狀青斑;④紫癜;⑤痤瘡;⑥黃瘤;⑦皮膚瘙癢;⑧多形紅斑;⑨中毒性紅斑;⑩血管性水腫;?尋麻疹;?結節性多動脈炎;?丘疹型肢端皮炎等。

3 胃腸道惡性腫瘤

50%的胃癌患者發病前及發病同時皮膚上表現黑棘皮膚病，50%肢端角化癥提示胃癌。

4 胰腺疾病

①急慢性胰腺炎可發生結節性脂膜炎，皮損特點為:小腿，踝上部可見紅色或紫色皮下結節，2～3周消退。

此皮損，胰腺損害輕度時發生胰腺病變前3年出現.

②壞死性游走性紅斑，見于胰高糖素瘤及胰腺癌及慢性胰腺炎。

皮損為:腹部，臀部，會陰部及小腿，手足，口周，可見初期為顯著紅斑呈環形，不規則，以后在紅斑的基本上發生松弛性水皰，皰不易察覺，迅速破潰，脫屑結痂。

除了上述表現外還可見蕁麻疹，網狀青斑，遷移性血栓性靜脈炎，黃瘤等。

5 常見消化道疾病的皮膚表現的蒙西醫結合治療

我院皮膚科門診2001年6月至2007年7月接診消化系統疾病引起的皮膚表現患者63例，對蕁麻疹，黃褐斑，痤瘡，煙酸缺乏癥，消化性口腔潰瘍，過敏性紫癜 (混合性腹型)等病人采用蒙西治療，診療情況與結果如下:

5.1 診斷標準

均以趙辨主編的《臨床皮膚病學》與輔助檢查結合進行診斷。

5.2 診療原則

以蒙醫理論為主導以整體觀為主調節消化道，清熱解毒。

5.3 臨床用藥

以純蒙藥制劑為主，配合西藥診療常用選方為:寶依沖－15，土茯苓－7，玉日勒－13，滿那西，噶日那格－10，巴特日－7。

5.4 治療效果

治療效果見表1。

表1 63例治療效果 (例)

6 討論

本文主要論述消化道疾病與皮膚病的關系以及蒙西醫結合治療，隨著現代皮膚科的迅猛發展，科技手段的不斷進步，發現許多皮膚病與內臟疾病有關，尤其與消化道有密切關系，許多消化道疾病發病前及發病的同時在皮膚上表現為各種型態的皮疹，如:消化道的感染 ，潰瘍，吸收不良，肝臟疾病，腸道惡性腫瘤等均可在發病前及同時伴有皮疹，故作為一名皮膚科大夫在認識皮疹的同時還應有廣闊的臨床思維，掌握皮膚與內臟與系統性損害的關系，這樣才能明確診斷，減少誤診。

本文中我們在臨床上利用現代醫學科技手段診斷消化道疾病，充分發揮傳統蒙醫藥特色，治療消化系統疾病引起的皮膚疾患，如:慢性尋麻疹的治療上積極尋找病因，在排除其他過敏，其他感染性因素的條件下查HP抗體“+”，再結合消化道癥狀及X線表現來確診為HP感染引起的尋麻疹，治療上發揮蒙醫特色，應用助消化，殺“粘”的純蒙藥制劑——寶優中－15，壯系－21，玉日樂－13丸，噶日那格－10，巴日格順－9等藥物，取得標本兼治療效，并給蒙醫皮膚科學發展奠定了基礎。