鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯合治療頸性眩暈的療效觀察

梅紅兵

（武鋼程潮鐵礦職工醫院，湖北鄂州436000）

鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯合治療頸性眩暈的療效觀察

梅紅兵

（武鋼程潮鐵礦職工醫院，湖北鄂州436000）

目的分析比較鹽酸氟桂利嗪單獨應用與聯合山莨菪堿（6-542）治療頸性眩暈的療效。方法將64例患者隨機平均分成兩組，對照組采用一般治療加上鹽酸氟桂利嗪10 mg.po.bid，治療組在對照組的基礎上加用6-542針劑10 mg.iv.qd，7 d為一個療程，觀察比較療效。結果兩組眩暈癥狀均有改善，治療組與對照組療效差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯合治療頸性眩暈療效好，效果值得肯定。

頸性眩暈；鹽酸氟桂利嗪；山莨菪堿

眩暈是常見的臨床癥狀，是神經內科門診常見的主訴之一，患者非常痛苦，嚴重影響生活質量和工作效率，約25%患者無法工作[1]。眩暈的發作原因十分復雜，國內外尚無成熟的眩暈診治規范，但立即解除患者的眩暈癥狀為當務之急。本人在臨床上采用鹽酸氟桂利嗪與6-542治療頸性眩暈，改善眩暈癥狀效果較好，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2011年5月在我院門診及住院資料完整的64例診斷為頸性眩暈的患者，排除合并高血壓、動脈硬化及心功能不全等器質性病變以及不能配合治療的患者，診斷符合2010年《眩暈治療專家共識》[2]。64例患者均是急性入院，眩暈急性發作，視物旋轉，眼睛不能睜開，面色蒼白，出汗，惡心嘔吐；52例患者有頭頸部酸痛及上肢麻木；33例伴有心慌，胸悶；20例患者有間歇性耳鳴等不適；43例以前有發作史，反復發作數次。64例患者中男性28例，女性36例，年齡最小33歲，最大72歲，隨機平均分成兩組(治療組和對照組)。治療組32例，其中男15例，女17例，年齡33～68歲，平均51.9歲；對照組32例，其中男13例，女19例，年齡34～72歲，平均53.6歲。兩組發病時間、年齡、性別以及伴隨癥狀差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg口服，每日兩次，治療組在此基礎上給予6-542，10 mg溶于50%葡萄糖20 ml，緩慢靜推，7 d為一個療程。兩組患者均囑臥床休息，避免聲光刺激，保持舒適體位，低流量給氧，推拿按摩穴位治療，必要時給予甘露醇脫水治療以及嘔吐嚴重者補充水電解質等。

1.3 療效評定①顯效：眩暈癥狀消失，雙眼能睜開能下地行走，無惡心嘔吐及心慌胸悶等伴隨癥狀；②有效：眩暈癥狀好轉，眼睛能睜開，其他伴隨癥狀減輕；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學處理應用SPSS12.0軟件統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組經治療一個療程后，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較（例）

在患者治療過程中有5例出現嗜睡，3例出現胃部不適。治療組中10例出現口干面紅，3例出現嗜睡，1例出現排尿困難，給予熱毛巾外敷后好轉。所有患者均能耐受，停藥后不良反應均消失。

3 討論

眩暈是一種臨床癥狀，是患者感覺周圍物體或自身在旋轉升降和傾斜的運動幻覺。中老年人發生眩暈百分率較高，據國內報告女性發生率為52%，男性為39%。國外統計報告認為50%～60%的中老年人發生過眩暈癥狀。頸性眩暈通常與頸椎病有關[1]，主要是椎基底動脈缺血引起的血管性眩暈，以椎基底動脈缺血癥狀較多見，椎-基底動脈是顱內發生最早亦最容易發生動脈粥樣硬化的血管。由于血管痙攣、血管狹窄，導致腦干、小腦、枕葉發生缺血表現，前庭神經又是腦干中最大的神經核團，對缺血、缺氧非常敏感，前庭神經因缺血缺氧而產生眩暈癥狀。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，能緩解血管痙攣，對血管的收縮物質引起的持續性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內動脈明顯，能擴張血管，降低血管阻力，增加耳蝸內小動脈血流量，改善內耳微循環，改變前庭器官缺血缺氧狀態[3]。山莨菪堿為抗膽堿能藥，阻滯乙酰膽堿與膽堿能受體的結合解除平滑肌痙攣，擴張血管，改善微循環，改善腦部缺血缺氧狀態，同時抑制腺體的分泌，特別適合合并嚴重胃腸道等自主神經反應者，但應排除青光眼、前列腺肥大等不適宜應用6-542的患者。眩暈患者一旦發病，最大的愿望就是迅速減輕眩暈及其伴隨癥狀。本文結果表明，患者發病后，在常規一般治療上聯合應用鹽酸氟桂利嗪和山莨菪堿治療一周后效果顯著，總有效率達94%，與單獨加用鹽酸氟桂利嗪治療，總有效率為90%，兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果顯示鹽酸氟桂利嗪和山莨菪堿藥理互相補充，協調一致，改善癥狀迅速，效果好、療效佳，值得肯定。

[1]潘婕,羅本燕.眩暈的診斷與鑒別診斷[J].中國實用內科雜志, 2011,31(6):421-423.

[2]何及,樊東升,孫宇.頸性眩暈[J].中國實用內科雜志,2011, 31(6):414-415.

[3]熊友三,楊慧.頸性眩暈的發病機理及治療進展[J].鄂州衛生, 2006,16：131-133.

R441.2

A

1003—6350（2012）02—063—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.026

2011-08-30)

梅紅兵(1975—)，男，湖北省鄂州市人，主治醫師，學士。