氨溴索佐治哮喘性支氣管炎的臨床價值

喬卓妮

(佳縣人民醫院內科，陜西 佳縣 719200)

氨溴索佐治哮喘性支氣管炎的臨床價值

喬卓妮

(佳縣人民醫院內科，陜西 佳縣 719200)

目的 探討氨溴索在哮喘性支氣管炎治療中的臨床價值。方法選擇2010年9月至2011年9月在本院診治的哮喘性支氣管炎患者90例，將患者隨機分成兩組：實驗組45例，對照組45例。對照組給予常規治療，實驗組則在常規治療基礎上再給予氨溴索治療。觀察兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時間及其肺功能恢復情況。結果實驗組的臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)；實驗組癥狀體征消失時間明顯快于對照組(P＜0.05)；實驗組的肺功能恢復狀態明顯優于對照組(P＜0.05)。結論臨床應用氨溴索佐治哮喘性支氣管炎的效果良好。

氨溴索；哮喘性支氣管炎；臨床價值

哮喘性支氣管炎(Asthmatic bronchitis)又稱喘息性支氣管炎，是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋細胞等多種細胞共同參與的慢性氣道炎癥，常伴有濕疹或其他過敏史，屬于常見的呼吸內科疾病[1]。哮喘性支氣管炎的主要臨床表現為喘息、咳嗽、黏痰、呼吸困難、肺部有哮鳴音和濕啰音等，臨床上通常采用吸氧、解痙、止咳、平喘、抗感染、霧化吸入等常規治療[2]。本院應用氨溴索佐治哮喘性支氣管炎取得了良好的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2011年9月在本院診治的哮喘性支氣管炎患者90例，所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會制定的診斷標準[3]。將其隨機分成兩組：①實驗組45例，男23例，女22例，年齡(56.5±14.4)歲，病程(11.5±3.5)年；②對照組45例，男24例，女21例，年齡(56.8±14.5)歲，病程(11.2±3.5)年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組給予吸氧、解痙、止咳、平喘、抗感染、霧化吸入等常規治療。實驗組在常規治療基礎上再給予氨溴索治療：鹽酸氨溴索注射液(成都百裕科技制藥有限公司，國藥準字H20103255)1.5 mg·kg-1·d-15%，用葡萄糖注射液(山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022754)100 ml稀釋后靜脈滴注，2次/d，連用7 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時間及肺功能恢復情況。(1)臨床療效標準：①顯效：體溫完全恢復正常，喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失；②好轉：體溫基本恢復正常，喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音明顯減輕；③無效：體溫、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音無變化甚至加重。總有效率= (顯效+好轉)/總病例×100%。(2)肺功能指標：一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣高峰流量(PEFR)。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件建立數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 實驗組的總有效率為95.56%，對照組的總有效率為75.56%，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。實驗組的臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的癥狀體征消失時間比較 實驗組的癥狀體征消失時間少于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例)

表2 兩組患者的癥狀體征消失時間比較

表2 兩組患者的癥狀體征消失時間比較

組別 例數 喘息 咳嗽 痰鳴 哮鳴音 濕啰音實驗組對照組t值P值45 45 3.50±0.50 4.20±1.15 3.745＜0.05 4.50±0.50 5.30±1.16 4.248＜0.05 4.00±0.76 4.50±1.00 2.670＜0.05 3.75±0.76 4.50±1.33 3.284＜0.05 4.50±0.50 5.00±1.25 2.491＜0.05

2.3 兩組患者的肺功能比較 實驗組和對照組患者的肺功能均有所改善，實驗組FEV1、PEFR指標值的改善程度優于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者治療前后的肺功能比較

表3 兩組患者治療前后的肺功能比較

注：#兩組組內治療前后比較，P＜0.05；*兩組組間治療后比較，P＜0.05。

組別實驗組對照組FEV1(L) 1.28±0.36 1.28±0.35 PEFR(L/s) 3.78±0.43 3.79±0.42 FEV1(L) 2.28±0.33#*1.65±0.41#FEV1(L) 3.08±0.67#*2.36±0.43#PEFR(L/s) 5.18±1.72#*4.50±2.46#PEFR(L/s) 6.24±1.44#*4.52±2.36#治療前 治療后1周 治療后2周

3 討論

哮喘性支氣管炎患者在急性發作期常伴有細菌感染，氣道分泌物增多，導致痰液阻塞不易咳出，繼而加重患者通氣功能障礙[4]。目前，臨床主要采用吸氧、解痙、止咳、平喘、抗感染、霧化吸入等常規治療，松弛氣道平滑肌，緩解氣喘癥狀。但是，常規治療手段無法有效地化痰排痰，故不能最大限度地改善患者呼吸道通氣功能。氨溴索(Ambroxol)別名沫舒痰，是臨床使用最廣泛的祛痰藥，它具有很強的調節黏液粘稠度、化解黏液、清除氧自由基等作用，能夠促進肺表面活性物的合成、增強纖毛運動，提高黏液運輸系統的清除能力，促進痰液排出，從而改善患者的呼吸道通氣功能[5]。此外，氨溴索可以抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞等釋放炎癥介質，防止肺部感染損傷；還可以抑制組胺誘發氣道平滑肌收縮，減輕咳嗽[6]。本院研究結果顯示，實驗組臨床療效、癥狀體征消失時間及肺功能恢復情況均優于對照組(P＜0.05)。因此，臨床應用氨溴索佐治哮喘性支氣管炎療效顯著，不良反應少，安全可靠，值得推廣。

[1]曹 彥.霧化鹽酸氨溴索治療小兒肺炎療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(8):622-623.

[2]付印強.抗生素聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎68例臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(21):80-81.

[3]李欣梅,張忠民.氨溴索兩種用藥途徑治療支氣管肺炎療效觀察[J].中國臨床研究,2010,23(3):205.

[4]商顯敏,吳成慧.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(25):3687.

[5]劉 寧,張曉燕.細辛腦與鹽酸氨溴索佐治小兒喘息性支氣管炎的療效比較[J].河北醫藥,2011,33(13):2011-2012.

[6]劉景春,李 萍.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒毛細支氣管肺炎的療效觀察[J].中國藥房,2010,21(36):3384-3385.

Clinical value of ambroxol in the treatment of asthmatic bronchitis.

QIAO Zhuo-ni.
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Jia county,Jia County 719200,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical value of ambroxol in the treatment of asthmatic bronchitis.MethodsNinety patients of asthmatic bronchitis admitted into our hospital from September 2010 to September 2011 were randomly divided into two groups,the study group(n=45)and the control group(n=45).The control group was given conventional treatment,but the study group was treated by ambroxol on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy,the disappearance time of symptoms and signs and the pulmonary function in the two groups was observed and compared after treatment.ResultsThe clinical efficacy in the study group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The disappearance time of symptoms and signs in the study group was significantly less than those in the control group(P＜0.05).The recovery of pulmonary function in the study group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).ConclusionAmbroxol had significant clinical effects in the treatment of asthmatic bronchitis.

Ambroxol;Asthmatic bronchitis;Clinical value

R562.2+1

A

1003—6350(2012)13—054—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.024

2012-02-22)

喬卓妮(1972—)，女，陜西省榆林市人，副主任醫師，學士。