惡性腫瘤患者D-二聚體、纖維蛋白原及其降解產物檢測的臨床意義

邱梅婷

(柳州市腫瘤醫院檢驗科，廣西 柳州 545005)

惡性腫瘤患者D-二聚體、纖維蛋白原及其降解產物檢測的臨床意義

邱梅婷

(柳州市腫瘤醫院檢驗科，廣西 柳州 545005)

目的 了解惡性腫瘤患者中D-二聚體(D-D)、纖維蛋白原(Fib)及其降解產物(FDP)的水平，探討其臨床檢查的重要意義。方法對惡性腫瘤轉移組、惡性腫瘤未轉移組、良性腫瘤組、健康對照組的D-二聚體、Fib和FDP的檢測結果進行比較。結果惡性腫瘤轉移組D-二聚體、Fib和FDP水平顯著高于未轉移組、良性腫瘤組及對照組，未轉移組D-二聚體、Fib和FDP水平顯著高于良性腫瘤組及對照組，良性腫瘤組D-二聚體、Fib和FDP水平與對照組差異無統計學意義。結論惡性腫瘤患者的D-二聚體、Fib和FDP常升高，處于高凝狀態，并與病情嚴重程度及預后顯著相關。

D-二聚體；惡性腫瘤；預后

惡性腫瘤患者常伴有凝血功能的改變。本文通過檢測687例惡性腫瘤患者的血漿D-二聚體(D-Dimer，D-D)、纖維蛋白原(Fib)及其降解產物(FDP)的水平，以探討其在腫瘤進程、侵襲轉移過程中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月至2010年12月我院住院治療的687例惡性腫瘤患者中，惡性腫瘤未轉移組病例602例，未轉移組包括肺癌49例、胃癌22例、乳腺癌235例、食管癌19例、結直腸癌21例、宮頸及卵巢癌34例、鼻咽癌152例、惡性淋巴瘤47例、其他23例；其中男性179例，女性423例，年齡23～84歲。惡性腫瘤轉移組85例，男33例，女52例，年齡27～79歲，其中原發于乳腺24例、肺17例、鼻咽16例、淋巴8例、腸2例、胃3例、食管2例、宮頸及卵巢癌6例、其他7例。同期良性腫瘤組67例，男29例，女38例，年齡24～63歲。惡性腫瘤組及良性腫瘤組均經影像學、病理學檢查等確診。正常對照組50例，男21例，女29例，年齡為25～54歲，均為我院體檢的健康者且無血液高凝狀態疾病。

1.2 方法與試劑 血標本采集靜脈血用枸櫞酸鈉抗凝，離心分離血漿；儀器采用法國STAGO全自動血凝儀分析儀；D-二聚體、Fib和FDP試劑為其儀器配套試劑。嚴格按試劑說明書操作，同時做質量控制，均在控。

2 結果

2.1 各組患者D-二聚體、纖維蛋白原及其降解產物的測定結果 兩組惡性腫瘤患者血清D-D、Fib、FDP含量顯著高于良性腫瘤組及健康對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，轉移組與未轉組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 各組DD、Fib、FDP檢測結果的比較

表1 各組DD、Fib、FDP檢測結果的比較

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2.2 各組血漿D-D測定結果 各組D-D含量分布差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 各組血漿D-D測定結果(例)

3 討 論

纖維蛋白原是肝臟合成的唯一一種血漿球蛋白，主要參與血液凝固，纖維蛋白降解產物是纖維蛋白原在纖溶酶作用下分解產生的多種降解產物。在凝血過程中，凝血酶將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白單體，繼而在蛋白因子XⅢa的作用下形成交聯纖維蛋白單體，交聯纖維蛋白單體被纖溶酶降解為包括D二聚體在內的一系列特異性降解物。

纖維蛋白原及其降解產物是決定癌細胞轉移的一個關鍵因素，有研究顯示[1]，Fib及其降解產物的血漿含量在體內有癌細胞時增高，可以增強血小板對癌細胞的粘附，從而有利于癌細胞轉移，因此對患者血漿FDP水平進行動態檢測，其由高到低可作為腫瘤受到控制的一個信號，FDP水平繼續升高往往預示著腫瘤有轉移的傾向。本研究發現惡性腫瘤患者的血漿Fib及FDP水平明顯升高，并與惡性腫瘤的發生發展、復發轉移有著密切的關系[2-4]，這是可能因為腫瘤組織產生膜結合組織因子分子進入循環系統，可激發外源性凝血通道，肝臟合并抗凝血酶和蛋白C降低，導致纖維蛋白原升高。

D-二聚體是交聯纖維蛋白特異的降解產物，主要反映纖維蛋白溶解功能，可作為體內高凝狀態和血栓形成的標志之一，它的增高反映了體內繼發性纖溶活性增強。由于腫瘤細胞的入侵以及在腫瘤治療過程中化療藥物損傷血管內皮，使得腫瘤患者不同程度地存在凝血異常。在本研究中發現，惡性腫瘤組的D-二聚體高于良性腫瘤及健康組，特別是惡性腫瘤轉移組明顯增高，這表明腫瘤晚期凝血異常增高，并提示D-二聚體持續升高與疾病進展和預后不良有關。可見，D-二聚體是檢測凝血障礙、提示腫瘤惡化的敏感指標，對其判斷病情及預后有一定臨床意義。

腫瘤患者凝血異常屬于副癌綜合征[5]，血栓栓塞性疾病是惡性腫瘤最常見的并發癥及腫瘤患者死亡的主要原因之一，惡性腫瘤患者常伴凝血和纖維蛋白溶解系統的異常，隨病情的發展進而持續高凝狀態，出現凝血機制紊亂誘發彌散性血管內凝血(DIC)[6-7]。因此，檢測血漿D-二聚體、纖維蛋白及其降解產物水平，對惡性腫瘤療效和判斷預后具有重要的應用價值。

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R730.3

B

1003—6350(2012)13—097—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.044

2011-12-28)

邱梅婷(1973—)，女，壯族，廣西柳州市人，主治醫師，碩士。