墜床/跌倒評估系統在腦外傷患者中的應用

黃俊梅，林東霞

(海南省農墾那大醫院，海南 儋州 571700)

墜床/跌倒評估系統在腦外傷患者中的應用

黃俊梅，林東霞

(海南省農墾那大醫院，海南 儋州 571700)

目的 減少腦外傷患者墜床/跌倒的發生率。方法將98例腦外傷患者分為對照組(41例)和觀察組(57例)，對照組采用預防跌倒的常規護理措施，觀察組采用經過國內專家反復論證的住院患者墜床/跌倒風險評估表對患者發生跌倒的風險進行識別評估，并根據評估的分值將跌倒分為低風險、中風險及高風險。對于高風險的患者采用標準化護理措施，實施全面護理干預。結果觀察組(15.25%)和對照組(0.35%)墜床/跌倒發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論墜床/跌倒評估系統有助于減少腦外傷患者墜床/跌倒發生率。

墜床/跌倒評估系統；腦外傷患者；護理

護理風險是指醫院內患者在治療、護理過程中可能發生的一切不安全事件，對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、有系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險、對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法為護理風險管理[1]。腦外傷患者均有不同程度的頭暈、肢體活動障礙、意識障礙，以及使用鎮靜降壓、水利尿劑等，導致腦外傷患者存在墜床/跌倒的風險。我科2010年5月至2011年9月對98例腦外傷患者采用墜床/跌倒評估系統管理，降低了患者墜床/跌倒發生的風險，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院患者98例，男78例，女20例，年齡20～53歲。其中外傷性顱內血腫36例，腦挫裂傷30例，顱底骨折15例，顱內血腫17例。以上患者GCS評分為9～15分。將98例患者隨機分為對照組(41例)和觀察組(57例)，兩組年齡、性別、病情、治療方法、住院時間等比較差異無統計學意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 墜床/跌倒預防方法 對照組：即給予常規方法預防，護士根據患者入院后的病情、臨床表現、營養情況及肢體活動度等，主觀判斷患者是否有墜床/跌倒的可能，然后對容易墜床/跌倒的患者給予床欄，并指導家屬協助看好患者，簡單地對患者及其家屬實施口頭宣教防跌注意事項。觀察組：采用墜床/跌倒風險評估表(見表1)、防跌措施表、標識牌的墜床/跌倒評估系統進行干預，具體如下：

1.2.2 評估 對于每一位入院的腦外傷患者，立即啟用墜床/跌倒評估系統：采用住院患者墜床/跌倒風險評估表(表1)對患者進行評分，總分共21分，0～3分為低風險、4～6分為中風險、7分以上為高風險，入選98例都為高風險患者。根據得分的情況，護士對患者完成1次個體化健康教育。對于跌倒高風險的腦外傷患者，責任護士立即報告給護士長或責任組長，護士長或責任組長再把控護士的評估是否符合風險范圍，并予指導。

表1 住院患者墜床/跌倒風險評估表

1.2.3 跌倒評估標識牌的使用 評分后對存在中風險跌倒的患者予標準化、個體化的防跌護理措施宣教，并予患者及家屬逐一過目，護士及患者或其家屬簽字為證。對于高風險跌倒的患者除了予個體化、標準化的防跌措施宣教，在患者的床頭要掛上圖文并茂的防跌標識牌，住院一覽表上有醒目的紅色防跌標識。

1.2.4 標準化防跌護理措施落實 把存在高風險跌倒的患者列入交班內容，A、P、N班三班護士必須在病室交班報告本上相應班次的備注欄內填寫跌倒高風險的患者姓名。對于中風險以上的患者，責任護士利用住院患者墜床/跌倒風險評估表每周評估一次，病情變化的患者隨時評估。對于中、高風險的患者，護士根據患者的具體情況提供個性化的防跌措施。護士根據評分的高低來確定患者墜床/跌倒風險程度，如果由高風險降為中風險或低風險，則予撤除掛在床頭的防跌標識牌及醫覽表內的防跌標識。每天，護士長或責任組長要檢查護士的護跌措施是否落實到位。

1.3 統計學方法 運用統計學軟件SPSS13.0軟件統計，數據采用卡方檢驗。

2 結果

觀察組57例中無一例發生墜床，2例跌倒(0.35%)，其中1例因不聽醫護人員及家屬的勸告，在勸說無效并簽字的情況下，自行下床頭暈跌倒；另1例則是家人在扶其站立時，因接手機，突然放開手，導致患者跌倒。

對照組共41例，墜床2例，跌倒4例，共6例墜床/跌倒(15.25%)，墜床/跌倒率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

健全的安全管理組織和制度是有效預防患者跌倒的根本保障[2]，護理風險識別是護理風險管理的基礎，本實驗通過科學化的墜床/跌倒評估系統評估患者，觀察組墜床/跌倒發生率(0.35%)明顯低于對照組(15.25%)。對于腦外傷的患者應予標準化、個性化的護理措施干預，再予圖文并茂的標識牌警示，提醒醫護人員在崗時做到心中有數，重點患者重點觀察及護理。責任護士或值班護士通過墜床/跌倒評估系統對在院的腦外傷患者不斷地動態評估，將風險預先告知患者及家屬，并反復對患者進行健康教育，可達到降低腦外傷患者墜床/跌倒風險性，提高護理人員對腦外傷患者墜床/跌倒的預見性，做到防患于未然，同時，圖文并茂的跌倒標識牌也讓患者及家屬意識到防跌安全的重要性，積極參與防墜床/防跌倒的風險管理中。

[1] 陳稚林.臨術護理風險因素分析及防范對策[J].全科護理,2009, 7(7):1765-1766.

[2] 葉 琴,陶紅平,胡 柳.預防患者跌倒的安全3分鐘管理[J].護理學雜志，2010,25(21):92.

R651.1+1

B

1003—6350(2012)13—108—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.051

2011-10-27)

黃俊梅(1968—)，女，海南籍，主管護理師。