北京市東城區社區衛生服務醫務人員的中醫信息系統使用和需求調查

曹桂麗，陳玉玲，沈 薔，鄧紅月，王建輝

(1.北京市東城區社區衛生服務中心，北京 100010；2.國防大學門診部，北京 100090)

北京市東城區社區衛生服務醫務人員的中醫信息系統使用和需求調查

曹桂麗1，陳玉玲2，沈 薔1，鄧紅月1，王建輝1

(1.北京市東城區社區衛生服務中心，北京 100010；2.國防大學門診部，北京 100090)

目的了解本機構現運行的信息系統中含中醫內容的模塊的使用情況和改進需求，為完善社區衛生服務信息系統提供依據。方法采用問卷調查的方法，對使用系統的全科醫生和社區護士273人進行調查，針對調查結果進行分析。結果現有信息系統中生活方式檔案的中醫體質測評的內容知曉情況、使用情況分別達到95.24%、83.88%；64.47%的被調查者認為該模塊中醫特色突出；分別有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被調查者建議采用提高網速、簡化操作流程、加強中醫知識培訓、簡化模塊內容等方法提高中醫模塊的使用。結論現有的中醫模塊使用率較高，中醫特色較突出，有利于社區衛生服務的中醫工作的開展。

社區衛生服務；中醫信息系統；需求

北京市東城區從2006年開始充分利用社區衛生服務信息系統開展“六位一體”工作。為落實國務院印發《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》[1]中的“要加強社區中醫藥和民族醫藥能力建設，推廣和運用適宜技術的中醫藥和民族醫藥資源”的相關精神，增加社區衛生服務內涵，提高社區衛生服務能力，東城區在2007年開始將中醫服務內容融入社區衛生服務信息系統中。目前信息系統中的電子病歷、健康檔案、慢病專項檔案等9個模塊中含有中醫相關內容，為了了解醫務人員對中醫信息系統中含中醫信息模塊的使用情況和改進需求，東城區社區衛生服務中心對使用中醫信息模塊的全科醫生和社區護士進行調查，以便完善社區衛生服務信息系統，提升中醫服務水平。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇2011年6月1～30日期間，在東城區社區衛生服務中心使用社區衛生服務信息系統的39個社區衛生服務站的全體在崗全科醫生和社區護士。

1.2 調查問卷 內容包括：(1)被調查醫務人員的一般情況、學歷、職稱等基本情況。(2)被調查者對信息系統中正在使用的各含有中醫內容的模塊的知曉情況、使用情況、中醫信息合理情況、是否具有中醫特色和改進意見5部分。

1.3 調查方法

1.3.1 抽樣方法 調查全部2011年6月1～30日期間在崗工作的全科醫生和社區護士。

1.3.2 資料收集 問卷調查采用自己填寫，以社區衛生服務站為單位，由站長回收問卷，統一回收后交予社區服務衛生中心。發放問卷273份，回收273份，有效問卷273份。

1.3.3 數據處理 統計需求選項的數量，計算選擇人數百分比。用Excel建立數據庫進行數據錄入，用SPSS18.0進行統計分析。采用區間邏輯性檢錯和關系邏輯性檢錯的方法，對所錄入的數據隨時進行檢錯。保留原始記錄，發現問題后及時核對更正。

2 結果

2.1 被調查的醫務人員的基本情況

2.1.1 一般情況 本次共調查273人，男性37人，女性236人；全科醫生168人，包括西醫專業96人，中西醫結合專業16人，中醫專業56人；社區護士105人；年齡小于35歲(含35歲)99名，36～49歲117人，50歲及以上人員57人，具體情況見表1。

表1 被調查的醫務人員的年齡情況

2.1.2 學歷情況 大專及以上學歷197人，中專學歷75人，其中社區護士64人，占中專學歷人員的85.33%，具體情況見表2。

表2 被調查的醫務人員的學歷情況調查結果

2.1.3 職稱情況 副高職稱22人，中級職稱101人，初級職稱138人，總體上，醫生崗位的中、高級職稱所占比例高于護士崗位的中、高級職稱所占比例，具體情況見表3

2.2 中醫信息系統使用和需求調查結果

2.2.1 知曉情況調查結果 中醫內容知曉情況調查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經在信息系統中使用的模塊，醫務人員對相關中醫內容知曉情況從高到低依次為，生活方式檔案(中醫體質測評)(95.24%)、電子病歷(86.45%)、處置記錄(78.02%)、慢病專項檔案(61.54%)、健康教育(58.61%)、康復檔案(36.63%)、健康檔案(34.80%)、家庭檔案(21.98%)、生殖健康檔案(18.32%)，具體情況見表4。

表3 被調查醫務人員的職稱情況

2.2.2 使用情況調查結果 中醫內容使用情況調查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經在信息系統中使用的模塊，醫務人員對生活方式檔案(中醫體質測評)、電子病歷、處置記錄中相關中醫內容使用情況較高，分別達到83.88%、67.77%、65.93%，具體情況見表5。

表4 中醫內容知曉情況調查結果

表5 中醫內容使用情況調查結果

2.2.3 中醫特色的調查結果 特色情況調查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經在信息系統中使用的模塊，醫務人員對相關中醫內容特色突出的模塊較高的為生活方式檔案(中醫體質測評)(68.75%)、電子病歷(48.44%)、慢病專項檔案(30.86%)等，具體情況見表6。

表6 中醫特色情況調查結果

2.2.4 內容設置合理、使用方便情況調查結果 中醫內容設置合理、使用方便調查項目共4項，其中固定選項3項，1項開放選項，需求從較高的為生活方式檔案(中醫體質測評)(44.69%)、電子病歷(40.29%)、處置記錄(31.87%)等，具體情況見表7。

表7 中醫內容設置合理、使用方便情況調查結果

2.2.5 建議與意見的調查結果 調查項目共7項，其中固定選項6項，1項開放選項，建議采用的改進方法從高到低依次為，提高網速(76.92%)、簡化操作流程(73.26%)、加強中醫知識培訓(61.17%)、簡化模塊內容(55.68%)、加強模塊的專業性(41.03%)、加強操作培訓(31.50%)、具體情況見表8。

表8 提高中醫模塊的使用措施

3 討 論

3.1 受到工作崗位、系統上線時間的影響，中醫內容知曉情況較高 對于生活方式檔案中的中醫體質測評、電子病歷、處置記錄、慢病專項檔案的中醫內容60%以上的醫務人員都有了解，其中對于體質測評的了解程度非常高，達到了95%以上，這可能與體質測評的中醫特色明顯，體質測評模塊上線的時間較慢，專項病歷模塊早，又是醫生和護士都能使用的關系，所以全體人員了解較多。醫務人員更了解自己可以使用的中醫模塊的中醫特點。

就電子病歷的中醫情況而言，91.07%的醫生均了解其中醫內容，遠遠多于社區護士。這與工作分工有關；作為處置記錄社區護士的了解程度為80.96%，多于醫生的76.19%，這也與工作崗位有關。

3.2 使用情況受到崗位分工和日常社區站總體工作開展情況影響 開展社區衛生服務，建立集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務“六位一體”的功能合理、連續方便、綜合性的區域衛生服務網絡是我國衛生事業發展的必然趨勢[2]。將中醫藥服務的工作融入社區衛生服務信息系統有利于中醫藥服務在社區的開展，對相關系統的使用情況直接影響到社區衛生服務信息系統中中醫藥信息系統的建設。中醫相關內容的使用情況低于了解情況，這是符合邏輯的，也與崗位分工有關。如電子病歷醫生的使用遠遠多于護士，因為使用電子病歷為患者診療和隨訪是醫生的主要工作。雖然護士做隨訪也會使用此模塊，但是隨訪不是護士工作的主要工作。

另外使用情況還與中醫工作在日常“六位一體”工作中的開展程度有關，如中醫工作在醫療服務開展的深入程度遠遠高于在社區康復和計劃生育技術服務等方面的開展程度，因此信息系統中的電子病歷、慢病管理和處置模塊中的中醫內容使用度較高，均超過65%以上。

3.3 中醫體質測評中醫特色突出 中醫體質辨識可以測知人體體質信息[3]，有64.47%的醫務人員認為生活方式檔案中體質測評的中醫特色突出。70%以上的醫務人員認為健康教育、健康檔案、康復檔案、家庭檔案、生殖健康檔案中的中醫內容特色不突出，這與實際相符。健康檔案、家庭、康復、生殖檔案中涉及個人史、既往史、家族史等為中西醫共同的內容；健康教育模塊本身為中西醫共用，中醫特色主要體現在每次健康教育開展的內容是否有中醫特色，因此醫務人員認為模塊的中醫特色不甚突出。

3.4 中醫內容設置合理、使用方便的問題有待提高 社區衛生信息化建設為社區中心創造了“管理合理，產出高效”的環境。它促進了社區醫療衛生服務質量和效率的提高[4]，中醫藥服務是社區衛生服務的重要部份。中醫信息系統的建立、完善，也將促進中醫藥服務質量和效率的提高，中醫相關內容設置合理程度直接影響中醫信息系統的建立。本研究就中醫內容設置合理、使用方便項目的調查結果顯示，一半的醫務人員認為生活方式檔案的中醫體質測評設置合理、使用方便，而電子病歷、處置記錄、慢病專項檔案中的中醫相關內容均有一定的可完善和改進的空間，這正是下一步要大大改進的地方。

3.5 提高信息系統工作環境和加強培訓可以中醫模塊的使用情況 本調查就中醫信息系統改進方法進行了調查，被調查的醫務人員一半以上認為，提高網速、簡化操作流程、加強中醫知識培訓、簡化模塊內容是提高中醫內容使用主要方法。其中提高網速的要求最高達到76.92%，這與目前社區衛生服務機構的信息系統工作環境有關。東城區社區衛生服務中心也根據工作的要求正在逐漸改進信息系統，讓醫務人員加強中醫知識培訓，讓中醫內容更具特色，同時注意模塊內容的簡潔和操作流程的方便性。

[1]中華人民共和國國務院．關于發展城市社區衛生服務的指導意見[S]．2006．

[2]胡玉寧.武漢市社區衛生服務信息系統業務流程重組研究[J]. 20011,6:60-70.

[3]王 筠.淺議中醫健康管理發展現狀與問題[J].山西中醫,2011, 27(9):60-61.

[4]沈偉珍,武桂英,方志偉,等.社區衛生信息化建設對工作效果的影響[J].中華醫院管理雜志,2010,26(11):817-819.

Investigation on the practitioners'utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center of of Dongcheng District of Beijing City.

CAO Gui-li1,CHEN Yu-ling2,SHEN Qiang1,DENG Hong-yue1,WANG Jian-hui1.
1.Community Health Care Service Center of Dongcheng District of Beijing City,Beijing 100010,CHINA;2.Outpatient Department,National Defence University,Beijing 100090,CHINA

ObjectiveTo investigate the practitioners’utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center,and to provide information for the improvement of the information system of Community Health Care.MethodsTwo hundred and seventy-three practitioners in Community Health Care Service Center were investigated with questionnaire,and the data were statistically analyzed.ResultsThe awareness rate and utilization rate of TCM information system for the practitioner was 95.24%and 83.88%,respectively.64.47% of the practitioners held the opinion that the TCM information system was characteristic and valuable.Most practitioners suggested that the utilization of TCM information system could be improved through increasing net-speed (76.92%),simplifying procedure(73.26%)and content(61.17%),and intensifying training of TCM information (55.68%).ConclusionThe utilization of TCM information system is of great value for the application of TCM in Community Health Care Service Center.

Community Health Care Service;TCM information system;Demand

R192

D

1003—6350(2012)13—127—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.058

2012-01-12)

曹桂麗(1972—)，女，四川省瀘州市人，主治醫師，本科。