護理干預對門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響

倪 梅，陳變玉

(海南省農墾三亞醫院護理部，海南 三亞 572000)

護理干預對門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響

倪 梅，陳變玉

(海南省農墾三亞醫院護理部，海南 三亞 572000)

目的 探討護理干預對門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響。方法將146例過敏性鼻炎患者隨機分為觀察組76例和對照組70例，兩組患者在門診均給予常規免疫治療和常規用藥指導，觀察組同時加強護理干預，包括心理護理、健康教育等，比較兩組過敏性鼻炎患者治療依從性。結果觀察組患者76例完全依從65例，占85.53%，對照組70例完全依從43例，占61.43%，兩組完全依從率比較，差異有統計學意義(χ2=10.99，P＜0.05)。結論對過敏性鼻炎患者進行護理干預，能促使其完全依從完成免疫治療療程，保證患者治療安全有效，提高患者生活質量。

過敏性鼻炎；護理干預；門診治療；依從性

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎(AR)，是全身變態反應發生在鼻腔黏膜的局部表現，可引發多種并發癥，是繼發哮喘的重要危險因素[1]，嚴重影響患者的生活質量。變應性疾病的治療體系包括避免接觸變應原、藥物治療和免疫治療3個部分，其中免疫治療是目前針對變應性鼻炎唯一的對因治療[2]。但特異性免疫治療起效慢，需要長期到醫院注射變應原疫苗，部分患者因依從性差，不能保證治療療效。本文探討護理干預對我院門診治療的過敏性鼻炎患者依從性的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院門診就診的AR患者146例，年齡4～49歲，平均(28.2±3.7)歲，男88例，女58例，兒童(4～14歲)63例，成人(15～49歲)83例。所有患者均符合2004年蘭州會議中華醫學會耳鼻咽喉科分會修訂的變應性鼻炎診斷標準[3]，過敏原皮膚點刺試驗塵螨陽性(++)以上，并由相應特異性IgE(sIgE)證實。按照患者就診單、雙數分為觀察組76例和對照組70例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程、病情嚴重程度方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予特異性免疫治療標準化治療方案進行治療，并給予常規用藥指導。觀察組除實施特異性免疫治療標準化治療方案外，在治療期間給予護理干預措施，首先干預前評估患者生理、心理狀況以及家庭收入、工作學習情況、健康信念、社會環境、就醫條件等情況，確定患者需求，與其建立良好的護患關系，并在治療過程中了解臨床療效、不良反應等；再針對AR患者易怒、焦慮、沮喪等負性情緒，及時與其溝通、交談，說明不良情緒對疾病的影響，教會患者疏導不良情緒的方法，并積極與患者家屬聯系，監督患者完成免疫治療。患者到門診等待時，針對患者的健康信念、生活習慣、文化程度，采用方法健康小冊子、墻報欄、教育視頻等方式進行疾病防治教育，對文化程度低的患者，采取“一對一”的宣傳教育，使患者充分認識免疫治療的必要性和長期性。同時詳細指導正確用藥方法和療程，做好用藥知識的宣傳，尤其在劑量累加階段，盡量避免局部或全身過敏反應發生。

1.3 評價方法 完成初始(劑量累加)和維持(劑量維持)兩個階段1年為完全依從，否則為不依從。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫治療依從性比較 兩組患者完全依從率比較差異有統計學意義(χ2=10.99，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者免疫治療完全依從率比較

2.2 隨訪情況 對照組70例患者中43例完成1年特異性免疫治療，未完成治療27例患者，通過電話隨訪，其中5例患者因療效不佳，不愿意繼續治療，2例因經濟困難未能堅持治療，2例因治療時間影響上學而停止治療，4例因未交待清楚自行停止治療，4例患者出現全身不良反應，因恐懼而停止治療，4例患兒抗拒注射，家長決定終止治療，6例患者療效顯著由于缺乏醫生指導盲目認為可以停藥而終止治療。觀察組通過心理護理、健康教育的干預，76例患者中65例完成1年免疫治療，未完成治療的11例患者中，5例患者療效不佳放棄治療，3例因出現全身不良反應程度較重停止治療，3例因治療時間影響上學，不能定期到院注射而停止治療。

3 討論

過敏性鼻炎患者在門診能否完成1年特異性免疫治療，很大程度上與患者的依從性有重要關系。依從性是指患者對醫囑用藥等治療行為的遵從執行程度，良好的依從性是保證治療安全有效的重要前提[4]。而如何提高患者依從性是醫務人員必須面對的現實問題。有研究[5]證實，我國變應性鼻炎患者治療不依從原因的可控制因素較多，依從性有很大的提高空間。

護理人員在實施護理干預過程中，對患者不依從原因的了解尤為關鍵。只有針對原因采取干預措施，才能真正提高患者依從性。因此，護理人員針對患者出現對不良反應的恐懼、不良反應的處理、對治愈的期望、對治療配合注意事項、對用藥時間不清等等情況，需細致耐心、親切和藹解答患者疑問，建立良好護患關系，在此基礎上主動與患者溝通交流，讓患者說出自己的擔憂和焦慮，給予安慰、疏導，改善患者的不良情緒，減輕患者的心理應激反應，讓患者以積極樂觀的信心堅持治療。有報道[6]，護理干預可使患者的心理狀態得到明顯的改善。同時采用不同形式、有針對性的方式進行疾病健康教育，增進患者對疾病健康知識的認識，改變患者的健康信念，讓其養成健康習慣。與此同時，積極與患者家屬溝通，使患者得到來自家庭的支持和理解，無形增強患者治療的信心，從而提高患者堅持治療依從性。

本文觀察組通過實施對患者的心理護理、健康教育等護理干預后，觀察組的1年完全依從率明顯高于對照組，說明實施的護理干預措施起到一定的積極作用，使患者增強了治療的信心。有研究[7]顯示，適當心理疏導和干預可明顯提高患者治療依從性和臨床療效。

[1]孔維佳.耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:62-63.

[2]王 娟,王桂蘭,姚苗苗.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性鼻炎依從性及安全性的臨床觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27 (5):53-54.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.中華醫學會耳鼻咽喉科學分會變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004，蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.

[4]付志榮,蔡 玲.談患者用藥依從性與臨床療效的關系[J].時珍國醫國藥,2005,16(10):1056-1057.

[5]林志斌,李添應,胡麗莖,等.變應性鼻炎特異性免疫治療患者的依從性及相關因素調查分析與護理[J].中國實用護理雜志,2011, 27(7):18-19.

[6]吳立新.健康教育及護理指導對心血管介入診療依從性的影響[J].中國基層醫藥,2007,14(10):1743.

[7]戴秀菊,楊金娟,周志虹.老年高血壓患者心理護理的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):43-44.

R473.76

B

1003—6350(2012)13—148—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.067

2012-02-03)

倪 梅(1966—)女，江蘇省揚中市人，主管護師。