缺鐵性貧血與幽門螺桿菌感染的關系

席振芳 山西省臨汾市人民醫院血液科 041000

缺鐵性貧血是體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵被用盡，紅細胞生成受到障礙時所發生的貧血，缺血性貧血（IDA）在全球發病范圍廣泛，也是臨床上最常見的貧血類型［1］。HP感染是導致消化性潰瘍的主要原因，同時存在消化性潰瘍的患者有很大一部分都存在缺鐵性貧血。為觀察HP感染與缺鐵性貧血的關系及抗HP治療對于缺鐵性貧血的治療作用，我院對2010年4月－2012年4月期間就診的缺鐵性貧血患者，將其中HP陽性的136例患者作為觀察對象，觀察HP感染與IDA之間的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月－2012年4月我院門診及住院部收治的年齡16歲以上的缺鐵性貧血患者，排除急、慢性失血、溶血等因素后，通過C14呼氣實驗檢測后，HP陽性者136 例作為觀察對象，其中男56例，女80例；年齡16～72歲；病程3～10年，血紅蛋白含量54～88g，平均69g。

1.2 IDA 診斷標準 血紅蛋白（Hb）：男＜120g／L、女＜110 g／L，血平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）低于正常，血清鐵（SI）＜8.95μmol／L，血清鐵蛋白（SF）＜14μg／L，總鐵結合力（TIBC）＞64.44μmol／L，則診斷為IDA。

1.3 方法

1.3.1 HP檢測方法：通過C14呼氣實驗進行檢測。

1.3.2 貧血檢測方法：血常規采用全自動數字化血細胞計數儀，SF用放射免疫法測定，均于清晨空腹1次采血。

1.3.3 分組方法：將HP陽性者136例作為觀察對象，隨機分為治療組72例和對照組64例，對于年齡、性別及貧血的程度，通過統計學檢測，無統計學意義（P＞0.05）。

1.3.4 治療方法：對于治療組進行抗HP治療，給予阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g、洛賽克20mg，2次／d，共7d。對照組進行安慰治療，只給予肌苷片200mg口服、維生素B1 20mg，2次／d，連用7d。停藥后兩組均不再服用其他藥物，4周后對其復查血紅蛋白與C14呼氣實驗。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗方法，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組中有62例患者，通過抗HP治療后轉陰，HP轉陰率為86%，有52例患者的血紅蛋白復查結果，較抗HP治療前明顯升高，通過對治療組治療前、后的比較，存在顯著性差異（P＜0.05）；對照組治療前、后的差異比較，不存在顯著性，無統計學意義（P＞0.05）。此結果提示對存在HP感染的缺鐵性貧血患者進行HP根治治療后，能起到治療缺鐵性貧血的作用，見表1。

3 討論

臨床上根據病史、癥狀、體征及實驗室鐵的生化指標等不難診斷IDA，而查找引起缺鐵的原因及原發病并進行相應治療則是臨床工作的重點，臨床上大約有30%的IDA患者不易找到缺鐵原因。幽門螺桿菌感染雖然是導致消化性潰瘍的主要原因，但隨著對HP感染研究的深入，發現HP感染與血液系統、心血管系統等有一定的關系［2］。通過進行抗HP治療后，其病情有好轉的趨勢，表明HP感染不僅會導致所寄生的部位致病，還有可能通過其他機制，如免疫抑制，導致消化系統以外的疾病發生。

表1 兩組治療前、后血紅蛋白變化結果比較（±s）

表1 兩組治療前、后血紅蛋白變化結果比較（±s）

治療后治療組 72 72.30±13.25組別 n Hb（g／L）治療前88.11±14.25 128.5±19.10對照組 64 72.50±15.30

目前缺鐵性貧血是貧血類型中最多的，同時患者也很多，慢性小量失血或者鐵吸收是導致缺鐵性貧血的主要原因，還有一些原因，如免疫功能異常也可能導致［3］。對于HP感染會導致消化性潰瘍及慢性胃炎已經得到了證實。消化性潰瘍經常會導致消化道慢性出血，慢性少量失血使得體內貯存的鐵慢慢枯竭，HP感染多伴有胃腸上皮細胞功能紊亂，可引起元素鐵從人的胃、十二指腸黏膜中流失，慢性萎縮性胃炎會導致壁細胞減少，進而減少了鹽酸的分泌，影響食物中鐵的游離與吸收。目前研究發生HP細胞膜外側有鐵抑制蛋白，會干擾人體內鐵正常代謝。治療組患者通過HP根治治療后，血紅蛋白水平得到了明顯升高，與治療前相比存在顯著性差異（P＜0.05）。對于對照組治療前、后血紅蛋白水平沒有明顯上升，無顯著性差異（P＞0.05）。由此推測，部分患者是由于HP感染導致消化性潰瘍出血及免疫抑制導致缺鐵性貧血。對于治療組患者進行抗HP治療后，貧血得到明顯好轉，說明抗HP治療對缺鐵性貧血有治療作用，值得在臨床上進一步觀察與探討。

［1］ 劉燕.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養性缺鐵性貧血的療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：53.

［2］ 連小贇，苗玉迪，王一，等.幽門螺旋桿菌感染與絕經前女性缺鐵性貧血的相關性研究〔J〕.陜西醫學雜志，2012，41（2）：160－161.

［3］ 趙艷，向茜茜，李佳麗，等.缺鐵性貧血合并自身免疫性溶血性貧血1例的分析及發病機制探討〔J〕.國際檢驗醫學雜志，2011，32（11）：1260－1261.